Совершенствование лечебно-диагностических мероприятий по диспансерному наблюдению как основа профилактики нарушений репродуктивного здоровья женщин

• Автор: Гиндоян, Маргарита Андраниковна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 117 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление ВДТ - видео-дисплейный терминал ВМС - внутриматочная спираль ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения ЖК - женская консультация ИППП - инфекции, передаваемые половым путем КТГ - кардиотонография КЭК - клинико-экспертная комиссия ЛГ - лютеинизирующий гормон ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение МС - материнская смертность МРК - массо-ростовой коэффициент ОАА - отягощенный акушерский анамнез ОМС - обязательное медицинское страхование ПС - перинатальная смертность
ПЭВМ - персональная электронно-вычислительная машина
ТТГ -тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФАП - фельдшерско-акушерский пункт
ФКГ - фонокардиогорам ма
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЦРБ - центральная районная больница
ЭКГ - электрокардиограмма

СОДЕРЖАНИЕ:
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР.
Основные принципы оказания амбулаторной акушерско-гинекологической помощи, направленной на сохранение репродуктивного здоровья женского населения
1. Общие сведения об организации амбулаторной акушерско-гинекологической помощи
2. Организация работы с девочками-подростками
2.1. Структура гинекологической заболеваемости у девочек и подростков в общей популяции и по группам здоровья
2.2. Медико-социальные факторы риска развития нарушений репродуктивной
системы
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Программа исследования
2.2. Методика разработки алгоритма лечебно-диагностических мероприятий
по диспансеризации пациенток моложе 18 лет
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3. 1. Результаты структурирования акушерско-гинекологических услуг в соответствии с индикаторами качества работы женской консультации
3.2. Амбулаторная акушерская медицинская помощь
3.2.1. Наблюдение беременных
3.2.2. Диспансеризация беременных
3.2.3. Организация наблюдения родильниц
3.3. Амбулаторная гинекологическая медицинская помощь

3.3.1. Оказание амбулаторной гинекологической помощи пациенткам с гинекологическими заболеваниями
3.3.2. Диспансеризация гинекологических больных
3.3.3. Профилактика гинекологических заболеваний
3.3.4. Общие реализованные объемы амбулаторных акушерско-
гинекологических услуг и их совокупная стоимость
ГЛАВА IV. Выявление факторов риска нарушения репродуктивной системы у пациенток моложе 18 лет и алгоритм лечебно-диагностических
мероприятий по диспансеризации данного контингента
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

3.2.АМБУЛАТОРНАЯ АКУШЕРСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ.
3.2.1. Наблюдение беременных.
В результате анализа данных в разделе амбулаторная акушерская помощь по наблюдению беременных было установлено, что это направление является главной задачей женской консультации. От качества амбулаторного наблюдения во многом зависит исход беременности и родов. Работа женской консультации по наблюдению беременных строится в соответствии с отраслевым стандартом.
«Отраслевой стандарт объемов обследования и лечения в акушерстве: ведение беременных», выполненный под руководством академика РАМН Кулакова В.И., академика РАМН Серова В.Н. и профессора Барашнева Ю.И. (НЦ акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН), приведен в таблице 6. При этом в нем отсутствуют четкие указания на кратность и сроки, а также результат проведения лечебно-диагностических мероприятий.
Исследование показало, что реализованные объемы амбулаторных акушерско-гинекологических услуг на 1000 пациенток, отражающие работу ЖК по профилактике осложнений беременности, материнской и перинатальной смертности, преждевременных родов, имеют достоверные различия во всех возрастных группах (соответственно 2,30; 23,76 и 24,54) (рис. 5, табл. 7).
Максимальный объем услуг выполнялся в группе пациенток 18-49 лет, возраст которых соответствует репродуктивному, необоснованно снижен в группе пациенток моложе 18 лет, возраст которых соответствует возрасту риска развития нарушений репродуктивного здоровья и адаптационной незрелости организма женщины, и закономерно уменьшается в группе пациенток старше 49 лет, что обусловлено возрастным угасанием репродуктивной функции.