Состояние здоровья детей, перенесших малярию в условиях жаркого климата Йемена

• Автор: Ваджик, Абдулла Фара Азази
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 102 ил.

Оглавление.

Разделы Страницы
1 Введение
2 Глава 1. Распространенность и особенности течения
малярии на современном этапе (литературный обзор)
3 Глава 2. Материал и методы исследования
4 Глава 3. Возрастная структура и клинические
особенности течения тропической малярии у детей в Южной провинции Республики Йемен.
5 Глава 4. Состояние здоровья детей, переболевших
тропической малярией, в раннем восстановительном периоде.
5 Глава 5. Особенности течения позднего восстано
вительного периода у детей, переболевших тропической малярией.
7 Глава 6. Заключение
8 Выводы
9 Практические рекомендации 83
10 Список литературы 84

Введение.
Малярия относится к группе инфекционных паразитарных заболеваний, прогноз которых определяется своевременной диагностикой и рано начатым лечением. Несмотря на всеобщую восприимчивость населения к малярии, проведение масштабных государственных мероприятий, направленных на улучшение профилактики болезни, привело к уменьшению территорий, эндемичных по малярии. Однако до настоящего времени малярия остается одной из важнейших причин заболеваемости и смертности в странах Азии, Африки, Латинской Америки. Отмечается нарастание случаев малярии в неэндемичных регионах в результате миграции населения. Начиная с конца XX века регистрируются случаи малярии в странах Западной Европы, США, России и странах СНГ (Malkolm Molynex,1997). Малярия встречается у детей различных возрастных групп. Известны случаи развития малярии в неонатальном периоде (Runsewe-Abiodun I.T.,1996)
Республика Йемен относится к странам, эндемичным по малярии. Частота выявления малярии среди детей достигает 8,4% (Azazy A.A. and Raja'a, 2003). Среди беременных женщин малярия встречается в 55% (Assabri A.M. and Muharram A.A., 2002). Основным возбудителем болезни в Йемене является Plasmodium falciparum (до 100% случаев у детей), отличающийся быстрым нарастанием резистентности к хлорохину (препарату выбора при лечении малярии). Для малярии, вызванной Plasmodium falciparum (или тропической малярии) характерно развитие осложнений, которые могут стать причиной фатального исхода (церебральной комы, шока, респираторного дистресс-синдрома, массивного гемолиза, острой почечной недостаточности). Нередко у детей, переболевших тропической малярией, в течение длительного времени сохраняется неврологическая симптоматика, нарушение когнитивных функций. Общим признаком у детей с малярией является анемия.
Высокий уровень трансмиссии малярии характерен для развивающихся стран, с низким уровнем дохода на душу населения, низким образовательным

цензом. По данным Министерства Здравоохранения Республики Йемен частота нарушений нутритивного статуса у детей достигает 50%, что влечет за собой снижение резистентности организма ребенка. В настоящее время в Йемене отсутствуют данные о состоянии здоровья детей, переболевших малярией. Это послужило причиной выбора нашей темы.
Цель работы: изучить состояние здоровья детей, перенесших
тропическую малярию в условиях провинции Аден Республики Йемен, и оценить эффективность использования антималярий ной терапии.
Задачи исследования:
1.Изучить возрастные особенности течения тропической малярии у детей провинции Аден.
2.Выявить характер изменений состояния здоровья детей в раннем и позднем восстановительном периоде.
3.Определить характер влияния основных антималярийных препаратов на показатели здоровья детей, перенесших малярию.
4.Разработать рекомендации по диспансеризации детей, перенесших малярию в условиях Республики Йемен.
Научная новизна. Впервые в Республике Йемен проведено изучение состояния здоровья детей, перенесших тропическую малярию. Обнаружено, что для детей раннего возраста характерно течение малярии с развитием синдрома диареи, затрудняющего своевременную диагностику болезни. Показано, что у большинства детей (84,2%) тропическая малярия не сопровождается синдромом гепатоспленомегалии. Во всех возрастных группах выявлена высокая частота тяжелой анемии в период манифестации болезни, которая остается высокой в раннем и позднем восстановительном периоде малярии. Установлена прямая зависимость между возрастом детей и характером метаболических нарушений (уровнем общего белка и альбуминов в сыворотке крови), показателями гемограммы. Особенностью течения малярии у детей старшего возраста является выраженное повышение уровня холестерина в крови.

Рисунок 3. Сезонное поступление взрослых и детей, больных малярией, в больницы Адена в 2004 г.
Месяц
Общее количество больных ™ Дети
Рисунок 4. Распредение детей с острым течением тропической малярии по возрасту.
Возраст
80 60 3«
Младше года 1-4 года 5-8 лет 9-12 лет старше 12 лет
Возраст детей
Рисунок 5. Распределение детей с тропической малярией по полу и возрасту
ОМальчики ОДевочки