Эффективность лечения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у больных с учетом состояния эмоциональной сферы на Крайнем Севере

• Автор: Ахмедова, Юлия Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 0 с. : 136 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эрозивно-язвенное поражение гастродуоденальной зоны -многофакторное заболевание

1.2. Язвенная болезнь как психосоматическая патология

1.3. Принципы лечения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭРОЗИВНОЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ В ЯМАЛЬСКОМ РЕГИОНЕ
ЗЛ. Частота факторов формирования эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны в Ямальском регионе
3.2, Клинико-эндоскопическая характеристика эрозивно-язвенных поражений гастродуоденальной зоны в Ямальском регионе
3.3. Эмоциональные нарушения у больных с эрозивно-язвенным поражением гастродуоденальной зоны
ГЛАВА 4. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ЭРОЗИВНОЯЗВЕННОГО ПОРАЖЕНИЯ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ С УЧЕТОМ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ
4.1. Сравнительная эффективность лечения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов двух групп через 14 дней
4.2. Сравнительная эффективность лечения эрозивно-язвенного поражения гастродуоденальной зоны у пациентов двух групп через 42 дня
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ - аутогенная тренировка ВУ - высокий уровень
ГШТ/Д- Госпитальная шкала тревоги/депрессии
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
J1T - личностная тревожность
МАО - моноаминоксидаза
HP - Helicobacter pylori
НС - нервная система
НУ - низкий уровень
РТ - реактивная тревожность
СО - слизистая оболочка
СУ - средний уровень
УД - уровень депрессии
УЛТ - уровень личностной тревожности
УРТ-уровень реактивной тревожности
ФГДС - фиброгастродуоденоскопия
ЭГД - эрозивный гастродуоденит
ЭЯП ГДЗ - эрозивно-язвенное поражение гастродуоденальной зоны
ЯБ - язвенная болезнь
ЯБЖ - язвенная болезнь желудка
ЯБ ДПК - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки ЯДПК - язва двенадцатиперстной кишки ЯЖ - язва желудка
ЯНАО - Ямало-Ненецкий автономный округ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Язвенная болезнь (ЯБ). несмотря на многочисленные исследования, посвященные этиологии, патогенезу и лечению, накопленный клинический опыт, продолжает оставаться актуальной проблемой современной гастроэнтерологии (Л.И. Аруин и соавт., 1998-, Н.А. Майстренко и соавт., 2000; A. Avgerinos et al., 1990). На сегодняшний день ею страдают 10-15% населения земного шара, а в России около 3 миллионов человек (Л И. Аруин и соавт., 1998; Е.С. Рысс и соавт., 1998; П.Я. Григорьев и соавт., 2001; J. Filikowski et al., 1992; S. Massarrat et al., 1995; J.E. Ware et al., 2000). Распространенность ЯБ на юге Сибири составляет 6,1% у пришлых жителей и 1,5% у коренных, на севере эти показатели равны 8,9 и 0.6% соответственно (В. Труфакин и соавт., 1997; В.В. Цуканов и соавт., 2001).
Известно, что при проведении эндоскопического исследования по поводу диспепсических жалоб язва желудка (ЯЖ) или двенадцатиперстной кишки (ЯДПК) обнаруживается практически у четверти больных, эрозии гастродуоденальной слизистой оболочки - до 30% больных (В.Д. Водолагин, 1990, 1997; Т.Л. Лапина, 2001; A. Karvonen et al., 1983; G. Franzin et al., 1984).
Актуальность поиска более эффективных методов лечения эрозивноязвенного поражения гастродуоденальной зоны (ЭЯП ГДЗ) обусловлена еще и тем, что заболеваемость язвенной болезнью постоянно растет. Так, за последние 10 лет число пациентов с указанной патологией по России увеличилось на 8,3% (С.В. Петров и соавт., 2004). В Ямальском регионе этот прирост за последние 5 лет составил 23,1% (Гос. доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в ЯНАО за период с 2000-2004 гг.»).
Немаловажен и тот факт, что эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной зоны встречаются у людей в наиболее активном творческом возрасте, часто обусловливая временную, а порой и стойкую нетрудоспособность. Ежегодно на диспансерном наблюдении находится более 1 млн. больных язвенной болезнью, из них каждый второй проходит

реагировать на эти ситуации появлением состояния тревожности различного уровня. Как реактивная диспозиция ЛТ активизируется при восприятии определенных «опасных» стимулов, связанных со специфическими ситуациями угрозы престижу, самооценке, самоуважению индивида. Высокий показатель ЛТ дает представление о высокой вероятности появления состояния тревожности у субъекта в ситуациях, где речь идет об оценке его компетентности, подготовленности и воспринимаемых им как угрожающие. Очень высокая ЛТ прямо коррелирует с наличием невротического конфликта, с эмоциональным и невротическим срывами и с психосоматическим заболеванием (Е.Н. Кутепов и соавт., 1999) Тест состоит из 40 вопросов, раздельно оценивающих реактивную (1-20 вопросы) и личностную тревожность (21-40 вопросы) (см. Приложение). Пациент выбирает приемлемый для него ответ на предлагаемые утверждения. Возможны четыре варианта ответа по степени интенсивности реактивной тревожности и по частоте выраженной личной тревожности. При ответах на высокотревожные вопросы «1» означает отсутствие либо легкую степень тревожности, а отметка «4» означает высокую тревожность. В зависимости от набранных баллов по специально выведенной формуле вычисляется уровень сначала реактивной тревожности, затем личностной.
Уровень РТ вычисляется по формуле:
У РТ=Ерп-Еро+5 0, где УРТ - уровень РТ,
Ерп - сумма баллов по прямым вопросам (3, 4, 6, 7, 9, 12, 14, 15, 17, 18), Еро - сумма баллов по обратным вопросам (1, 2, 5, 8, 10, 11, 13, 16, 19,
20).
Для исчисления уровня ЛТ применяется формула:
УЛТ=Елп-Еоп+35, где УЛТ - уровень ЛТ,
Елп - сумма баллов по прямым вопросам (22, 23, 24, 25, 28, 29, 31, 32, 34,35,37, 38,40),