Сравнительная характеристика методов коррекции постоперационного состояния при завороте желудка у собак

• Автор: Голева, Александра Александровна
• Шифр специальности: 06.02.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2015
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

2.1. Состояние животных в послеоперационный период

2.2. Патогенез острой кровопотери

2.3. Патогенетические особенности анемии

2.4. Инфузиониая терапия и гемотрансфузия

2.5. Инфузионно-трансфузионная терапия при острой кровопотере

2.6. Реакция организма при переливании компонентов крови

3. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

3.1. Материалы и методы

3.2. Результаты собственных исследований и их обсуждение
3.2.1. Исследование постоперационных осложнений при завороте желудка у собак
3.2.2. Характеристика периферической крови у Пой группы собак с применением стандартных методов инфузионной терапии прооперированных в период 4-8 часов после начала заворота желудка .
3.2.3. Морфофункциональное сос?пояние периферической крови у 2-ой группы собак после применения стандартной терапии с эритроцитарной массой, прооперированных в период 4-8 часов после начала заворота желудка
3.2.4. Характеристика периферической крови у 3-ей группы собак со стандартной терапией с гемотрансфузией цельной крови, прооперированных в период 4-8 часов после начала заворота желудка.
4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
4.1. Итоги выполненного исследования в виде выводов
5. РЕКОМЕНДАЦИИ, ПЕРСПЕКТИВЫ ДАЛЬНЕЙШЕЙ РАЗРАБОТКИ ТЕМЫ
6. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы. Послеоперационный период при завороте желудка у собак представляет собой сложный, тяжело поддающийся коррекции патологический процесс, представляющий большой интерес для ветеринарной медицины. Научный подход к решению данной проблемы осложняется недостатком статистики послеоперационных осложнений, а также восстановительных механизмов под воздействием лечебных мероприятий (Тимофеев С.В., Позябин С.В., с соавт., 2009; Ефимов, А.Н., 2010; Позябин С.В., 2013; Eggersbottir A.V., Мое L, 1995; Пульняшенко П.Р., 2004; Glickman, L., 2008; Bojrab M.J., Monnet Е. 2010). При этом гибель животных и тяжесть осложнений, напрямую связана с отсутствием данных о мероприятиях, гарантирующих клинический контроль над патологическими процессами в послеоперационный период (Сазонова В.В., 2007; Боженова Е.Ю., 2013; Недобежкова Е.Ю., Ватников Ю.А., с соавт., 2013; Fossum, T.W., Hetlund C.S., 2002; Холл, Э., Симпсон Д., с соавт., 2010).
Степень разработанности: на сегодняшний день в клинической ветеринарии недостаточно отработана система методов, дающих возможность обеспечить надежное, научно-обоснованное влияние на течение постоперационного периода при завороте желудка, так как создание алгоритмов постоперационной стабилизации животных является основой профилактики гибели животных и серьезных посттравматических осложнений (Боженова Е.Ю., 2013). При этом, системный подход в изучении послеоперационного состояния с позиций инфузионной терапии с применением цельной крови и эритроцитарной массы после хирургического вмешательства при завороте желудка представляется актуальным.
Цель исследования. Сравнить методы инфузионно-трансфузионной терапии и разработать оптимальный метод коррекции, обеспечивающий

кратчайший период послеоперационного восстановления при завороте желудка у собак.
Задачи исследования:
1. Провести мониторинг постоперационных осложнений при завороте желудка у собак.
2. Изучить влияние стандартной инфузионной терапии на морфофункциональное состояние периферической крови при завороте желудка у собак.
3. Оценить влияние эритроцитарной массы на морфофункциональное состояние периферической крови после операции при завороте желудка у собак.
4. Исследовать влияние цельной крови на морфофункциональное
состояние периферической крови после операции при завороте желудка у собак.
Научная новизна. Получены новые данные о распространённости, характере и частоте постоперационных осложнений при завороте желудка у
собак. Впервые проведен анализ динамики гематологических и
биохимических исследований у животных с операцией, выполненной в период 4 — 8 часов после начала заворота желудка с применением в постоперационный период эритроцитарной массы и цельной донорской крови. Впервые представлена эффективность цельной донорской крови в сравнении со стандартной инфузионной терапией и эритроцитарной массой, выраженная в скорейшем восстановлении гематологических показателей и клинического состояния прооперированных животных. Применение цельной крови в раннем постоперационном периоде проявляется изменением
соотношения лимфоцитов и нейтрофилов в сторону увеличения количества лимфоцитов, уменьшении в крови белков острой фазы, более низкой активности печеночных трансфераз и протеолитических ферментов.
Теоретическая и практическая значимость работы. Разработана
научная, теоретически обоснованная схема применения препаратов крови в
комплексе постоперационной инфузионной терапии при завороте желудка у

оптимизации диагностики и интенсивной терапии, направленной на коррекцию нарушений в системе гемостаза и выявила возможную генетически детерминированную предрасположенность к тяжелому течению острого ДВС-синдрома с быстрым развитием полиорганной недостаточности.
На сегодняшний день нет однозначных рекомендаций по соотношению между объемом потерянной крови и объемом вводимых инфузионных растворов, а также отсутствует единый подход к назначению препаратов крови. Вместе с этим, порогом для проведения гемотрансфузии считают снижение количества гемоглобина до 100 г/л и уменьшение гематокрита до 30% (Ермолов A.C., Кобзева Е.Н., с соавт., 2002; Городецкий В.М., 2002; Дыба Т.В., 2005; Rossi E.G.,1994; Stehling L.C., Simon T.L., 1994; Lundsgaard-Hansen P., 1996; Marik P.E., 2001).
Показанием к переливанию крови определяют потерю 25-30 % объема циркулирующей крови, сопровождающуюся снижением содержания гемоглобина ниже 70-80 г/л и гематокрита ниже 25-27% (Мокеев И.Н., 2002; Заманов Ю.Р., 2005).
Порогом для гемотрансфузии считают тот момент, когда гемоглобин находится в пределах 110-90 г/л, а гематокрит в пределах 35-30 %, при этом, исследователями установлено, что содержание гемоглобина и число гематокрита есть относительный критерий для решения вопроса о необходимости проведения гемотрансфузии (Шептулин A.A., 1999;
Оноприев В.И., Голубцов В.В., 2004; Шах Б.Н., Багненко С.Ф., с соавт., 2005; Corwin H.L., Parsonnet К.С., 1995). Наиболее обоснованным является подход, в основе которого лежит оценка транспорта и потребления Ог, а также определения концентрации лактата в крови - информативным клиническим показателем адекватности кровоснабжения и оксигенации тканей и органов (Крузе Д.А., 1997; Мартынов А.И., 1998; Емельянов С.И., Городецкий В.М., 1999; Haupt М.Р., Kruse J.A., et al., 1990; Ronco J.J., Fenwick J.C., et al., 1993; Shoemaker W.C., Peitzman A.B., et al., 1996).