Функционально-анатомические особенности височно-нижнечелюстных суставов при аномалиях прикуса с латеральным смещением нижней челюсти и тактика их лечения

• Автор: Шулепова, Ольга Павловна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 0
• Количество страниц: 173 с.

ГЛАВА 1 Нижняя челюсть и два височно-нижнечелюстных сустава как единое целое в составе зубочелюстно-лицевой системы

1.1 Некоторые аспекты формирования зубочелюстно-лицевой системы

1.2 Морфо-функциональное состояние зубочелюстно-лицевой системы в норме ,15
1.3 Этиология и патогенез морфологических и функциональных нарушений височно-нижнечелюстных суставов

1.4 Особенности диагностики функциональных нарушений зубочелюстнолицевой системы

ГЛАВА 2 Клинико-лабораторная технология изучения функциональных особенностей строения височно-нижнечелюстных суставов

2.1 Клиническое исследование

2.1.1 Особенности опроса и осмотра пациентов с латеральным смещением нижней челюсти

2.1.2 Функциональные пробы

2.1.3 Дополнительные методы

1. Динамические пробы

а) Изучение траектории свободных движений нижней челюсти при вертикальной экскурсии
б) Изучение подвижности нижней челюсти во всех направлениях
в) Сопоставление траектории свободных движений нижней челюсти при вертикальной экскурсии со звуковыми явлениями в ВНЧС
г) Оценка динамических контактов с помощью артикуляционных движений нижней челюсти
д) Определение эстетически выгодного положения нижней челюсти при
асимметрии лица
2. Пальпация жевательных мышц
3. Пальпация суставов
2.2 Гнатологическое исследование
2.2.1 Клинический этап
1. Снятия слепков с челюстей пациента
2. Регистрации привычной окклюзии челюстей
3. Регистрации соотношения челюстей в состоянии покоя
4. Определение окклюзионной плоскости с помощью лицевой дуги
2.2.2 Лабораторный этап
1. Отливка моделей
2. Гипсование моделей челюстей в артикуляторе
3. Исследование моделей челюстей в MPI
4. Графическое изображение соотношения зубных рядов при центральной окклюзии и задней контактной позиции нижней челюсти пациента
2.3 Рентгенологическое исследование
2.3.1 Выявление асимметрии лица по ортопантомограмме
2.3.2 Визуальный анализ зонографии височно-нижнечелюстных суставов
2.3.3 Измерение и анализ зонограмм височно-нижнечелюстных суставов
ГЛАВА 3 Дифференциальная диагностика зубочелюстно-лицевых аномалий и разновидностей аномалий прикуса с учётом функционально-анатомических особенностей строения ВНЧС
3.1 Определение функционального состояния ВНЧС при аномалиях прикуса со смещением нижней челюсти с помощью гнатологических методов исследования
3.2 Определение анатомических особенностей строения ВНЧС на основании анализа панорамной зонографии ВНЧС с учётом результатов гнатологических методов исследования
3.3 Определение морфо-функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы на основании ортопантомографии
3.4 Определение морфо-функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы на основании результатов клинических исследований
3.4.1 Жалобы
3.4.2 Анамнез жизни и анамнез заболеваний височно-нижнечелюстных суставов
3.4.3 Взаимоотношение зубных рядов при латеральном смещении нижней челюсти
3.4.4 Анализ результатов динамических проб
1. Мышечный баланс
2. Болезненность в области височно-нижнечелюстных суставов
3. Подвижность нижней челюсти
4. Связь звуковых явлений в височно-нижнечелюстных суставах с другими симптомами
ГЛАВА 4 Тактика лечения зубочелюстно-лицевых аномалий и разновидностей аномалий прикуса с учётом функционально-анатомических особенностей строения ВНЧС
4.1 Клинико-лабораторная характеристика зубочелюстно-лицевой системы в зависимости от степени латерального отклонения суставных головок нижней челюсти
4.2 Тактика лечения латерального смещения нижней челюсти в зависимости от морфо-функционального состояния зубочелюстно-лицевой системы
4.3 Лечебно-профилактические мероприятия до и после ортодонтического
лечения
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

2.2.2. Лабораторный этап.
1. Отливка моделей.
Были отмечены следующие особенности:
• высокая прочность моделей в области зубов достигалась применением супергипса IV класса и соблюдением технологии его применения -замешивание в вакуумном смесителе и заливка зубоальвеолярной части слепка на гипсовочном столике;
• экономичность процесса - применение стандартных резиновых форм высотой 1-1,5см и обычного гипса для отливки цоколя моделей.
Получение качественных моделей челюстей позволило снизить погрешности при работе с артикулятором (рис. 12).
2. Гипсование моделей челюстей в артикуляторе.
За основу была взята стандартная методика гипсования моделей челюстей в полурегулируемом артикуляторе SAM 2Р (166).
Подготовка. 2 модели из супергипса, лицевая дуга с зафиксированным положением окклюзионной плоскости пациента, два прикусных шаблона в состоянии покоя и артикуляционный гипс, дающий при затвердевании меньший коэффициент расширения.
Рис. 12 Артикулятор - SAM 2Р
Порядок гипсования модели верхней челюсти: к артикулятору фиксировали установочные плато (рис. 13, 1); устанавливались средние значения угла сагиттального суставного пути - 30° (рис. 13, 2) и угла трансверзального суставного пути - 10° (рис. 13, 3); с лицевой дуги снимались индивидуальные накладки, и ослаблялся винт на дуге (рис. 14, а)); верхнюю часть артикулятора