Экономические аспекты управления муниципальным здравоохранением

• Автор: Полупанова, Лариса Викторовна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Новокузнецк
• Количество страниц: 196 с.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
В УСЛОВИЯХ РЫНОЧНОЙ ЭКОНОМИКИ
1.1. Экономические и социальные основы преобразований
системы здравоохранения
1.2. Особенности планирования в здравоохранении
1.3. Анализ и оценка методов оплаты медицинских услуг.
1.4. Модели организации и финансирования здравоохранения в зарубежных странах
ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ
2.1. Анализ современных тенденций реформирования здравоохранения
2.2. Действующая система ресурсного обеспечения здравоохранения г. Новокузнецка
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
УПРАВЛЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ г. НОВОКУЗНЕЦКА
3.1. Концептуальные подходы к формированию муниципальной программы оказания медицинской помощи населению
3.2. Методические рекомендации по применению метода
оплаты медицинских услуг
3.3. Оценка эффективности предлагаемой системы
организации и управления здравоохранением
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Здоровье граждан как социально-экономическая категория представляет собой важнейший элемент национального богатства. Для поддержания здоровья потребляется определенная часть валового национального продукта, но и само здоровье человека должно рассматриваться как ресурс, необходимый для производства материальных благ. Говоря о здоровье, необходимо сопоставить его с понятием производительных сил в экономике, которые являются одной из важных подсистем развития страны в целом. В этом состоит экономическая сторона функции здоровья населения [68].
Ценность здоровья для экономики общества определяется, прежде всего, сужающимся воспроизводством населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности трудоспособного населения [20].
Кроме того, возросли роль и значение здравоохранения как крупной отрасли экономики, имеющей множественные связи и отношения в общей производственной структуре государства. Здравоохранение становится отраслью, которая потребляет огромное количество материальных и трудовых ресурсов, причем потребление увеличивается достаточно высокими темпами [2, 10, 26, 44,85, 117].
Неослабевающее внимание и все возрастающий интерес к экономической стороне здравоохранения, характерные для последних десятилетий, объясняются тем, что здоровье становится все более ценным фактором, а борьба с болезнями обходится все дороже. Другими словами, необходимость исследований в области экономики здравоохранения связана, прежде всего, с возрастанием почти во всех странах мира стоимости расходов на содержание служб здравоохранения. Источники финансирования здравоохранения в разных странах различны и определяются в соответствии с существующей в данной стране системой здравоохранения. Службы здравоохранения разных стран потребляют непрерывно увеличивающуюся долю национального дохода. Исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ),
показало, что во многих странах расходы на здравоохранение с каждым десятилетием возрастают на один и более процентов внутреннего валового продукта (ВВП) [7, 76, 91, 92, 124, 138].
Наблюдающийся рост расходов на здравоохранение, прежде всего, связан с увеличением потребностей в медицинском обслуживании и ростом предъявляемых к нему требований. Еще в недавнем прошлом некоторые организаторы здравоохранения надеялись, что улучшение службы здравоохранения настолько укрепит здоровье населения, что потребность в медицинском обслуживании уменьшится. Однако потребности не уменьшаются ни в экономически развитых, ни в развивающихся странах, хотя и имеют в этих странах разное содержание. Так, в развивающихся странах еще очень остро стоят вопросы предотвращения преждевременной старости, смертности, борьбы с массовыми инфекционными заболеваниями. В развитых странах эти нужды уже в большей мере удовлетворены, но возникли новые проблемы: высокая смертность от злокачественных новообразований, сердечнососудистых заболеваний, несчастных случаев и травм, большая продолжительность жизни и старение населения также вызвали к жизни комплекс социальных и экономических проблем [18].
Вторым моментом, обусловившим рост расходов на здравоохранение, является увеличение стоимости медицинского обслуживания. Научно-технический прогресс, развитие медицинской науки и техники, возрастание потенциальных возможностей медицины и связанное с этим внедрение в медицинскую практику новых методов диагностики, лечения, использование дорогостоящей аппаратуры, увеличение ассортимента и качества лекарственных средств постоянно повышают стоимость медицинской помощи.
В связи с этим исследования экономических аспектов здравоохранения становятся все более актуальными, так как во всех странах мира ресурсы здравоохранения ограничены по отношению к растущим потребностям в медицинском обслуживании. Важным условием для развития здравоохранения,
дифференцированных по уровням ее оказания, а не показатели численности населения и нормативы обеспеченности койками, врачебными должностями,
- объемы деятельности медицинского учреждения должны быть показателем, определяющим производственные мощности ЛПУ,
- штатные должности должны планироваться преимущественно исходя не из штатных нормативов, а на основании объема работ и плановой нагрузки на койку, должность,
- потребность в материальных, трудовых и финансовых ресурсах медицинского учреждения должна определяться на основании объемов гарантированной медицинской помощи, а не затрат на содержание медицинского учреждения.
Максимальное удовлетворение потребностей населения в медицинской помощи осуществляется на муниципальном уровне здравоохранения, в связи, с чем необходимо совершенствование планирования системы здравоохранения на уровне муниципальных образований и отдельных учреждений. Подлежат пересмотру методы планирования как объемных показателей планов деятельности здравоохранения, так и финансовых показателей.
Изменение системы планирования объема медицинских услуг в соответствии с потребностями населения требует создания нового финансового механизма в здравоохранении, реализующегося через систему оплаты медицинских услуг.
1.3. Анализ и оценка методов оплаты медицинских услуг
Основным элементом финансового механизма здравоохранения является система оплаты медицинской помощи, оказываемой лечебнопрофилактическими учреждениями гражданам. Существует много методов для привлечения финансовых средств в здравоохранение. Однако, независимо от