Теоретико-методологические и прикладные аспекты организационно-экономической парадигмы развития муниципального здравоохранения

• Автор: Васильцова, Людмила Ивановна
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 402 с. : ил.

1 ТЕОРЕТИКО-МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОРГАНИЗАЦИИ
И РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
1.1 Методологические подходы к исследованию муниципального здравоохранения
1.2 Место муниципального здравоохранения в сфере услуг населению
1.3 Социально-экономические предпосылки развития здравоохранения
в условиях перехода к рыночной экономике
2 СОСТОЯНИЕ И ТЕНДЕНЦИИ ТРАНСФОРМАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
В УСЛОВИЯХ ФОРМИРУЮЩИХСЯ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
2.1 Сущность и этапы преобразований в сфере здравоохранения
2.2 Современная диагностика состояния отечественного здравоохранения и тенденции его развития
2.3 Зарубежный опыт реформирования национальных систем здравоохранения
3 РЕСУРСНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И ЭКОНОМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЕГО РЕАЛИЗАЦИИ
3.1 Ресурсы и ресурсообеспеченность лечебно-профилактических учреждений в трансформационном периоде
3.2 Человеческие ресурсы и материально-техническое сопровождение их деятельности
3.3 Состояние и тенденции финансирования муниципального здравоохранения 18
4 ЗДРАВООХРАНЕНИЕ В УСЛОВИЯХ РАЗВИТИЯ РЫНОЧНЫХ ОТНОШЕНИЙ
4.1 Объективные предпосылки формирования и развития рынка медицинских услуг
4.2 Сегментирование рынка медицинских услуг в моделировании сценариев развития здравоохранения
4.3 Типология локальных рынков медицинских услуг как основа разработки организационно-экономической модели здравоохранения в муниципальном образовании
5 ПРОГНОЗНАЯ МОДЕЛЬ РАЗВИТИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РЕГИОНЕ
5.1. Новая организационно-экономическая парадигма муниципального здравоохранения
5.2. Формирование необходимых социально-экономических условий для развития здравоохранения в муниципальных образованиях
5.3 Муниципальный заказ как инструмент организации и управления медицинской помощью населению
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ИСПОЛЬЗОВАННЫХ В РАБОТЕ 3
ПРИЛОЖЕНИЯ
Здравоохранение - важнейшая отрасль социальной сферы, от состояния которой зависит не только здоровье населения, но и благополучие общества, национальная безопасность и стабильность государства. Сохранение, укрепление и охрана здоровья населения являются приоритетным направлением общественного развития в современном мире.
Переход к рыночным отношениям обусловил значительные изменения в организации и экономике здравоохранения. Национальная система по-прежнему является единой, но ее новое структурирование, основанное на разграничении полномочий и обязательств в сфере охраны здоровья, требует современных представлений о государственном, муниципальном и частном здравоохранении, которые имеют как общие основы, так и значительные особенности развития.
В настоящее время идет сложный процесс реструктуризации, требующий переосмысления важнейших преобразований, оценки причин и следствий социально-экономических процессов в области охраны здоровья населения, создания адекватной теоретической базы, необходимой для обоснования прогнозов развития отрасли. В связи с этим возникает потребность в исследованиях трансформационных процессов в здравоохранении в целом, муниципальном здравоохранении в частности, так как в муниципальных медицинских учреждениях оказывается наибольший объем медицинской помощи населению, которая достигает до 85-90%. Исследования показали, что 88% госпитализированных больных пролечено в муниципальной сети; 96,5% посещений приходится на амбулаторнополиклинические службы муниципальных образований.
Настоящая диссертационная работа посвящена исследованию закономерностей, тенденций и особенностей развития здравоохранения на различных иерархических уровнях с выделением сектора муниципального здравоохранения в качестве объекта познания. Общий замысел исследования состоит в том, чтобы определить векторы развития социальных обязательств государства в области охраны здоровья населения, муниципального здравоохранения, рынка медицинских услуг; разработать теоретикомедицинской помощи населению, обладает высокоэффективными медицинскими технологиями, человеческими ресурсами.
Муниципальное здравоохранение требует осмысления и оценки, определения основных векторов ее развития. Прежде всего, необходимо отметить ее экономическую основу - имущество, переданное в оперативное управление органами муниципальной власти. Оно является собственностью муниципального образования, пополняется за счет бюджетных средств и частично доходов от предпринимательской деятельности, контролируется собственником. Имущественные отношения между собственником и медицинским учреждением в настоящее время ограничивают экономическую свободу и стимулы его рационального использования, что противоречит рыночной экономике. Речь идет, например, о том, средства от предпринимательской деятельности, оборудование, приобретенное за счет внебюджетных средств, не являются собственностью ЛПУ.
Данное ограничение экономической свободы реформаторы предлагают решать путем перевода бюджетных учреждений в некоммерческие организации. Государственной (муниципальной) автономной некоммерческой организации имущество передается на правах собственности с ответственностью по своим обязательствам. В автономные организации планируется перевести от 30 до 50% федеральных специализированных медицинских учреждений, от 20 до 40% больничных учреждений, от 20 до 60% амбулаторно-поликлинических учреждений (материалы заседания Коллегии министерства здравоохранения и социального развития «Модернизация здравоохранения» 26.11. 2004 г.).
В зарубежных странах эти противоречия разрешались путем частичной передачи прав владения ресурсами учреждениям, широких прав распоряжения имуществом и финансовыми, материальными ресурсами [140; 141].
Муниципальная система в соответствии с законодательством представлена медицинскими учреждениями и органами управления. Это явно ограничивает сферу социально-экономических отношений, в которую неизбежно должны быть включены общественные организации, представляющие интересы населения. На наш взгляд, в законодательстве