Развитие организационно-экономических основ функционирования предприятий в здравоохранении крупного регионального центра

• Автор: Солонин, Александр Владиславович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 177 с.

ГЛАВА 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ФОРМЫ И ФАКТОРЫ ИХ РАЗВИТИЯ В РЕФОРМИРУЕМОМ
ЗДРАВООХРАНЕНИИ
1.1 Сущность хозяйственных процессов в условиях реформы здравоохранения
1.2 Специфика производства медицинских услуг
1.3 Региональные факторы модернизации охраны здоровья населения
Выводы по главе
ГЛАВА 2. ЗАТРАТЫ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ КАК ОСНОВА ТРАНСФОРМАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ
2.1 Структура затрат и факторы их определяющие
2.2 Трансакционные издержки в системе медицинского страхования
2.3 Экономические оценки альтернативных вариантов оказания медицинской помощи
Выводы по главе
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ АДАПТАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ К СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИМ УСЛОВИЯМ РЕГИОНА
3.1 Механизм институциональных изменений в здравоохранении
3.2 Медицинские услуги в структуре туристического бизнеса
3.3 Факторы повышения эффективности медицинских организаций
Выводы по главе
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Появление рыночных структур в экономике страны, становление медицинского страхования стали формировать в значительной мере принципиально новую систему экономических отношений, связанных с охраной здоровья населения. В этих условиях система здравоохранения, являясь важной частью социально-экономического потенциала страны должна быть нацелена на решение крупных стратегических задач развития общества, направлена прежде всего на укрепление физического и социального благополучия граждан и удовлетворения растущих потребностей в медицинской помощи. Одновременно здравоохранение призвано внести в целом более заметный вклад в формирование производственного потенциала страны.
Однако сложившаяся в настоящее время система здравоохранения характеризуется наличием комплекса глубоких экономических проблем, которые сохраняются на протяжении многих лет: финансовая необеспеченность государственных гарантий медицинской помощи; значительные изъяны обязательного медицинского страхования; отсутствие экономических механизмов, побуждающих производителей медицинских услуг к росту эффективности использования экономических ресурсов; существенное региональное неравенство в реализации прав граждан на качественную медицинскую помощь.
Проведение реформы в этой сфере тормозится действием ряда факторов, которые отражают состояние законодательства в стране, отражают особенности современного государственного устройства, особенности финансовых потоков в здравоохранении. Низкие темпы структурных преобразований в здравоохранении обусловлены в значительной мере несовершенством системы управления, ослаблением функций стратегического и текущего планирования, недостаточным развитием механизмов координации различных субъектов управления. К тому же существующая организационно-правовая форма бюджетного учреждения, характерная для государственного сектора в

здравоохранении, ограничивает возможности использования экономических методов управления.
Все это говорит о необходимости осмыслить реальное состояние системы здравоохранения под углом не только современных макроэкономических тенденций развития общества, но и региональных особенностей функционирования медицинских учреждений. Чтобы определить пути выхода российского здравоохранения из глубокого кризиса важно найти четкие ответы на ряд следующих принципиальных вопросов. Какие социально-экономические факторы способствуют укреплению здоровья нации? Каковы оценки ресурсного потенциала здравоохранения и новых источников его усиления? В какой мере здоровье является фактором экономического роста страны? Как определяются приоритеты экономической политики государства в области охраны здоровья населения на федеральном и региональном уровнях?
За последние годы появилось большое количество работ, в которых авторы рассматривают различные аспекты формирования новых экономических отношений в сфере охраны здоровья населения. Значительно вырос интерес к экономическим моделям здравоохранения, много публикаций посвящено становлению медицинского страхования в нашей стране. При этом большинство авторов делают акцент на задачах повышения качества медицинской помощи и улучшения здоровья населения на основе привлечения дополнительных источников финансирования, лучшего использования материально-технической базы и медицинских кадров, подробно анализируется существующее неравенство регионов в обеспеченности врачебными кадрами и финансами. Как правило, при этом предлагаются различные формы, методы, варианты реформирования здравоохранения, суть которых связана со значительным усилением роли государства и увеличением бюджетного финансирования в этой сфере. В то же время сами механизмы формирования затрат в здравоохранении, объективные цели и мотивы производителей медицинских услуг, структура интересов субъектов здравоохранительного процесса остаются без должного внимания.
2001г. - 36,9%. 2002г. - 38,7%, 2003г. - 41,5%. В то же время основные фонды крупных и средних коммерческих организаций, не характерных для Санкт-Петербурга, по остаточной балансовой стоимости составили всего лишь 1282 млн. рублей, что в общем городском масштабе составили 4,4%. При этом степень износа основных фондов — 32,3%, а доля государственной собственности здесь составила 33,2%.
В связи с этим следует подчеркнуть, что модернизация здравоохранения Санкт-Петербурга, на наш взгляд, должна учитывать необходимость и возможность развития разных частных медицинских организационно-правовых структур, которые могли бы создаваться как с участием государственных и муниципальных медицинских учреждений, так и на новой имущественной, финансовой основе учредителей. В то же время разновариантность создания различных секторов оказания медицинских услуг населению города требует разработки методического и правового обеспечения. Важно, чтобы новые организационные подходы, возникающие в процессе преобразований медицинских учреждений из одной формы в другую, в наибольшей степени соответствовали складывающейся конъюнктуре на отдельных сегментах рынка медицинских услуг, а также социальным, экономическим и иным возможностям Санкт-Петербурга.
Поэтому чрезвычайно актуально иметь четкое представление о механизмах формирования затрат в различных секторах здравоохранения города, о возникающих здесь финансовых потоках и структуре трансакционных издержек, обусловленных возрастающей активностью страховых кампаний, а также различных посредников в лице различных ассоциаций, обществ, организаций.