Эпидемиологическая ситуация и структура заболеваемости у детей с врожденной, наследственной челюстно-лицевой патологией в Саратовской обл.

• Автор: Свиридов, Николай Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 170 с.

Оглавление.
Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1. Сведения о частоте врожденной расщелины губы

и/или неба

1.2. Этиология врожденной расщелины губы и/или неба

1.3. Предполагаемые факторы риска развития

врожденной патологии окружающей среды

1.4. Формы основного учета детей с врожденной наследственной челюстно-лицевой патологией

1.5. Лечение детей с врожденными расщелинами губы

и/или неба
1.6. Профилирование медико-социальной реабилитации в
системе диспансерного учета
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Изучение климато-географических данных о Саратовской
области
2.2. Анализ радиационной обстановки в Саратовской области
2.3. Общая характеристика клинических наблюдений
2.4. Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Эпидемиологическая ситуация и структура заболеваемости у детей с врожденной, наследственной челюстно-лицевой патологией
в Саратовской области
3.2. Изучение распространенности ВЧЛП по
административным территориям области
3.3. Анализ рождения детей с ВЧЛП по половому признаку
3.4. Анализ рождения детей с ВЧЛП по сезонам года
3.5. Факторы риска возникновения ВЧЛП у детей
3.6. Исследование психо-эмоционального статуса родителей и
детей с врожденной челюстно-лицевой патологией
3.7. Этапы и сроки проведенного хирургического лечения
Глава 4. Организация специализированной медицинской помощи детям с ВЧЛП в регионе
(Саратов, Саратовская область)
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

Актуальность исследования.
Ежегодно в Российской Федерации рождается около 30 тысяч детей с врожденными и наследственными заболеваниями, среди которых от 3500 до 5000 - с патологией лица и челюстей (Блохина С.И., 1997).
В обширной группе врожденных наследственных пороков, пороки челюстно-лицевой области занимают особое место, как по тяжести клинических проявлений, так и по частоте распространения. Среди них наиболее часто наблюдаются врождённые расщелины верхней губы и нёба. Численность детей с врожденными пороками развития челюстно-лицевой области колеблется, по данным разных исследований от 1% до 20% всех новорожденных с отчетливой тенденцией к увеличению (Агарков В.И., Доценко Т.М., Штерляев JI.B., 1991; Зелинская Д.И., Вельтищев Ю.Е., 1995; Вельтищев Ю.Е., 1996; Щеглова А.П., 1997). Частота их рождения характеризуется ростом в промышленно развитых регионах, и составляет 1 : 500 новорожденных (Белякова С.В., Фролова Л.Е. и соавт., 1996) , а на Западном Урале 1 : 1016 (Щеглова А.П., 1997). По данным Каспаровой Н.Н. (1981), частота рождения детей с расщелинами составляет 1 на 800-1000 новорожденных. По Оренбургской области частота рождения составила 1,34:1000 или 1:746 (Очнева Г.И., Мамедов Ад.А., Боев В.М., 2001). В пределах регионов Центрального Черноземья (г. Воронежа и Воронежской области) составила 1,8 : 1000 и 1,2 : 1000 (Красникова О.П., 1999 ).
О более высокой частоте врожденной расщелины губы и/или нёба указано также в работах: (Кондрашова С.П., 1989; Абдрахманова С.А., 1991; Ковалёва В.Г., Юнусовой А.М., 1993).
Частота их среди новорожденных составляет не менее 1,3 - 5% (Уберия Е.И., 1992; Бочков Н.П. и соавт., 1995; Зелинская Д.И., 1998 ).
Данные о динамике уровня частоты врожденной расщелины губы и нёба противоречивы, как и данные о динамике её роста. Одни авторы отмечают рост изучаемых показателей (Гуцан А.Э., 1981; Козлов Б.А., 1989; Очнева Г.И., Мамедов Ад.А., Боев В.М., 2001), другие говорят как о
стабильности частоты врожденных расщелин губы и нёба на протяжении ряда лет (Булахова С.А., 1985), так и об её снижении (Абаимова О.И., 1985).
В отечественной литературе комплексные эпидемиологические исследования распространенности и структуры заболеваемости детей с врожденной, расщелиной губы и нёба в пределах климато-географических регионов России проведены: в Башкирии (Кондрашов С.П., 1989), Самарской области (Ковалёв В.Г., Юнусова А.М., 1993), Ставрополье (Бабанина Б.Г., 1990), Свердловской области (Блохина С.И., 1992) , г. Воронежа и Воронежской области (Красникова О.П., 1999), Якутии (Саха) (Яковлев С.В., 2000), Волгограде и Волгоградской области (Касаткина A.JL, 2000), Оренбургской области (Очнева Г.И., Мамедов Ад.А., Боев В.М., 2001).
Эти работы затрагивают, как объект исследования отдельный вид врожденной патологии - расщелину губы и/или неба, и не касаются других форм врожденной патологии, также требующей специального подхода в решении вопросов их медико-социальной реабилитации в детском возрасте и в условиях диспансеризации.
Исследование частоты проявления врожденной расщелины губы и нёба, а также других видов врожденной, наследственной челюстно-лицевой патологии, в небольших популяциях приобретает особую важность, так как знание распространенности заболеваемости в отдельных территориях необходимо для регионального медико-статистического анализа, обоснованного планирования лечебно-профилактических мероприятий, в функционирующих Центрах диспансеризации и для определения экономических механизмов, которые необходимы для всего комплекса реабилитационных мероприятий у детей с данным видом патологии, в условиях диспансеризации от их рождения до 18 лет. Что касается Саратовского региона исследование позволит расширить деятельность Центра и эффективней сформировать работу по медико-социальной реабилитации данного контингента.
3. Социальное и экономическое положение городов и районов Саратовской области (1996-2001 гг.) Саратовского областного комитета статистики.
4. Основные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Саратовской области за 1998-2000 годы. Министерство здравоохранения Саратовской области (1998-2000 гг.), г. Саратов, 2001г.
5. Государственный доклад: «Санитарно-эпидемиологическая обстановка и состояние здоровья населения в Саратовской области», 1999г. Центр Госсанэпиднадзора в Саратовской области, 2000г.
6. Состояние окружающей среды и природных ресурсов Саратовской области в 2000г. Комитет природных ресурсов по Саратовской области, 2001г.
7. Архивы Областной детской клинической больницы - за 1996-2001 гг.
8. Архив Клинической больницы № 3 СГМУ - за 1996-2001 гг.
9. Персональной компьютерной карты больного, включающей 39 пунктов (паспортные данные ребенка, диагноз, сведения о родителях, гинекологический анамнез, этапы хирургического лечения, диспансеризация и др.).
Таким образом, из вышеизложенного следует, что наиболее значимыми по региону, создающими условия к накоплению токсикантов как у родителей так и у потомства, являются различные отходы производственных мощностей (твёрдые, жидкие, газы), среди которых превалируют твёрдые.
2.3. Общая характеристика клинических наблюдений.
Все пациенты, вошедшие в группу исследования и их семьи проживают на территории города Саратова и области, родились в исследуемый период в данной климато-географической зоне. Часть из них те, которые имели расщелины губы и нёба, находились на диспансерном учёте с рождения. С другими видами врожденной челюстно-лицевой патологии поставлены на