Риск развития сахарного диабета типа 1 у детей и подростков с пограничной гипергликемией

• Автор: Яновская, Элина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Общие сведения о сахарном диабете типа

1.1.1. Определение и классификация

1.1.2. Эпидемиология и медико-социальная значимость

1.2. Диагностика

1.3. Этиология СД типа

1.3.1. Генетические причины

1.3.2. Негенетические причины
1.4. Патогенез СД типа
1.5. Стадии и периоды СД типа
1.5.1. Доклинический период СД типа
1.5.2 Лабораторные маркеры доклинического периода СД типа
1.5.3. Стадия манифестации СД типа
1.5.4. Диабетический кетоацидоз
1.5.5. Клинический период СД типа
1.6. Принципы лечения СД типа
1.6.1. Инсулинотерапия
1.6.2. Другие подходы к лечению
1.7. Принципы первичной профилактики СД типа
1.7.1. Исключение диабетогенных факторов внешней среды
1.7.2. Индукция толерантности к антигенам р-клеток с помощью нативных или модифицированных антигенов
1.7.3. Индукция толерантности к антигенам Р-клеток и подавление аутоиммунной реакции с помощью специфических иммунодепрессантов
1.7.4. Защита Р-клеток от повреждающих факторов аутоиммунной реакции
1.8. Группы риска СД типа 1 среди детей и подростков
1.9. Пограничная гипергликемия как фактор риска СД типа
1.9.1. Определение, классификация и лабораторные критерии пограничной гипергликемии
1.9.2. Этиология и патогенез пограничной гипергликемии
1.9.3. Пограничная гипергликемия как фактор риска СД типа
Глава 2. Материал и мет оды исследования
2.1. Организация исследования
2.2. Протокол исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Общеклинические методы
2.3.2. Методика оценки уровней глюкозы

2.3.3. Методика теста на АОК
2.3.4. Методы обработки данных
2.4. Характеристика групп и подгрупп участников исследования
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Изменения численности групп и подгрупп в ходе исследования
3.2. Частота и титр АОК в разных группах и подгруппах
3.3. Заболеваемость СД типа 1 в разных группах и подгруппах
3.3.1. Частота случаев СД типа 1 в разных группах и подгруппах
3.3.2. Оценка заболеваемости СД типа 1 в разных группах и подгруппах методом Каплана—Мейера
3.3.3. Оценка кумулятивного риска СД типа 1 в разных группах и подгруппах
3.3.4. Оценка относительного риска СД типа 1 в разных группах и подгруппах
Глава 4. Обсуждение результатов
4.1. Выбывание участников
4.2. Частота и титр АОК
4.2.1. Частота АОК в контрольной группе
4.2.2. Частота АОК в группе ПГ
4.2.3. Титр АОК
4.3. Анализ заболеваемости СД типа 1 в разных группах и подгруппах
4.3.1. Частота случаев СД типа 1 в контрольной группе
4.3.2. Частота случаев СД типа 1 у детей с пограничной гипергликемией
4.3.3. Частота случаев СД типа 1 у АОК-негативных детей с пограничной гипергликемией
4.3.4. Частота случаев СД типа 1 у АОК-позитивных детей с пограничной гипергликемией
4.3.5. Сравнение заболеваемости СД типа 1 у АОК-позитивных и АОК-негативных детей с пограничной гипергликемией
4.4. Оценка клинической значимости теста на АОК у детей с пограничной гипергликемией
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГДК антитела к глутаматдекарбоксилазе
АДА Американская диабетическая ассоциация
АИ антитела к инсулину
АОК антитела к островковым клеткам
в/в внутривенно(ный)
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ди доверительный интервал
ДКА диабетический кетоацидоз
НТГ нарушение толерантности к глюкозе
ОР относительный риск
п/к подкожно(ный)
пг пограничная гипергликемия
пгн пограничная гипергликемия натощак
пттг пероральный тест на толерантность к глюкозе
СД сахарный диабет
СД типа 1 сахарный диабет типа
СД типа 2 сахарный диабет типа
ФИТЦ флуоресцеин изотиоцианат
НЬА1с гликозилированный гемоглобин Aic
HLA антигены главного комплекса гистосовместимости человека (Human Leukocyte Antigens)
IgG иммуноглобулины класса G
JDF Международный фонд детского сахарного диабета (Juvenile Diabetes Foundation)

препаратам относятся никотинамид, а-токоферол (витаминЕ), витамин D, го-
3-ненасыщенные жирные кислоты. По данным итальянского исследования Иммунотерапия сахарного диабета типа 1 (Immunotherapy of Diabetes, IMDIAB), назначение никотинамида и витамина D вскоре после клинического проявления СД типа 1 способствует сохранению остаточной секреторной активности Р-клеток на протяжении года и дольше [100, 101]. Исследование, проведенное в Финляндии среди сибсов больных СД типа 1, показало, что сибсы с высоким уровнем а-токоферола в сыворотке заболевают СД типа 1 реже, чем сибсы с низким уровнем а-токоферола [124, 125]
ретроспективном исследовании в Норвегии было показано, что кормление детей на протяжении первого года жизни рыбьим жиром (содержащим большое количество ю-3-ненасыщенных жирных кислот) существенно снижает заболеваемость СД типа 1 [119].