Функциональное состояние почек и некоторые показатели кардио- и гемодинамики у больных с тяжелой артериальной гипертонией при лечении Берлиприлом и Небилетом

• Автор: Томашевская, Юлия Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Артериальная гипертония: структурные и функциональные поражения почек, антигипертензивные препараты, применяемые для ее лечения (по данным литературы)

1.1. Структурные и функциональные изменения в почках при артериальной гипертонии

1.2. Антигипертензивные препараты, применяемые при лечении

артериальной гипертенонии

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследований

ГЛАВА 3. Функциональное состояние почек, кардио- и гемодинамика у

больных с артериальной гипертензией различной этиологии
ГЛАВА 4. Нефропротекторные показатели, кардио- и гемодинамики у больных тяжелой артериальной гипертонией при монотерапии небилетом и берлиприлом
4.1 Результаты лечения больных с тяжелой степенью артериальной
гипертонии Небилетом
4.2 Осложнения и побочные действия при лечении Небилетом
4.3. Результаты лечения больных с тяжелой степенью артериальной
гипертонии Берлиприлом
4.4 Осложнения и побочные действия при лечении Берлиприлом
ГЛАВА 5. Комбинированная терапия Небилетом и Берлиприлом больных с тяжелой артериальной гипертонией. Сравнительная оценка функционального состояния почек и показателей кардио- и гемодинамики с результатами
монотерапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
АГ - артериальная гипертония
АГП - активная гломерулярная поверхность
АД - артериальное давление
АПФ - ангионтензинпревращающий фермент
ГБ - гипертоническая болезнь
ГЛЖ - гипертофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИММ ЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
МО - минутный объем
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПТД - почечный тубулярный диурез
ПФР - почечный функциональный резерв
РА - скорость кровотока в систолу предсердия
РЕ — скорость кровотока раннего диастолического наполнения
САД - систолическое артериальное давление
СДД - среднее динамическое давление
СИ - сердечный индекс
СКФ - скорость клубочковой фильтрации
ФВ - фракция выброса
ФИР - фаза изоволюметрического расслабления
ХГН - хронический гломерулонефрит
ХПН - хроническая почечная недостаточность
ХПНФ - хронический пиелонферит
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭГ - эссенциальная гипертония
Эхо КГ — эхокардиография

антипролиферативные, а также антиатеросклеротические свойства (В.И.Маколкин и соав., 2001; Van Rooy et al., 1991).
Небилет-липофильный препарат. У него отсутствует внутренняя симпатикомиметическая активность. Метаболический профиль благоприятен: не нарушается толерантность к углеводам, скорость
утилизации глюкозы, нет нарушений чувствительности к инсулину; не повышается уровень холестерина и не изменяется липидный' спектр крови (М. Dawes et al., 1999). У препарата отсутствуют синдром отмены и развитие толерантности. Он обладает хорошей переносимостью, дает немного побочных эффектов.
Отмечено благоприятное влияние Небилета и на гемодинамику. Он вызывает снижение венозного возврата крови и преднагрузку, уменьшая общее периферическое сопротивление. Одновременно этот препарат способствует снижению постнагрузки, улучшению насосной функции сердца, повышению фракции выброса. Небилет ведет также к улучшению расслабления левого желудочка, в частности, к улучшению диастолической функции сердца. Препарат вызывает регресс гипертрофии левого желудочка (В.И.Маколкин и соавт., 2001; R.A.Sancher et al., 1991).
Доказан выраженный антигипертензивный эффект этого препарата в дозе 5 мг/сут у больных с мягкой и умеренной эссенциальной АГ (Л.И.Ольбинская и соав., 1999; Van Nueten et al., 1994). Однако, в доступной нам литературе мы не встретили работ посвященной оценке Небилета на функциональное состояние почек, кардио- и гемодинамические показатели у больных с тяжелой эссенциальной и нефрогенной артериальной гипертонией.
Берлиприл (эналаприл малеат) (фирма Berlin-Chemi) является пролекарством из группы ингибиторов АПФ пролонгированного действия, абсорбируется из желудочно-кишечного тракта на 60%, прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час, связывание с белками плазмы составляет 50%. Для достижения 24-часовой антигипертензивной эффективности, при разовом применении,