Совершенствование методов лечения хронических сиаладенитов с применением производных 3-оксипиридина

• Автор: Эстрина, Ольга Натановна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 156 ил.

ГЛАВА / 06 юр литературы

/ / иСми&шмим с гюыыых жхявз их диагностика и яитиосчяэк с общей

пая10-ю.'1нгй ор.'аиигиа Впервые изучение заболеваний слюнных желез началось после описания анатомии трех пар больших слюнных желез в XVII иске Большое количество работ XIX века посяяшсмо воспалительным заболеваниям слюнных желез Однако сложность диагностики ряда клинически ппфанмчных форм зпболсваиня требовала новых методических приемов (Ромачева И Ф 1987) И. несмотря на то, что с тех пор проделана большая работа в этой области, вопросы профилактики, лиачиостмки и лечения воспалительных Ынхтеланин СЛЮННЫХ желез продолжают оставаться актуальными в стоматологии
Ошибки в лиапкхггакс заболеваний слюнных желез связаны с многообразием форм недостаточностью у врачей сведений о данном заболевании Ток. т> данным ряда авторов, ошибки составляют от 2*5% до 42,1*« случаев (Шаяхметов Д Б 1983 Казанцев А II 1988 Абрамов В.А 1992 Заксоп МЛ 1994), Трудности в диагностике и многообразие клинических проявлений заболеваний слюнных желез влияют на >ффсктнп>м>С11> лечения
Хронический сиолаленнз представляет собой воспалительное заболевание слюнных желез невыясненной этнологии и малоизученного патогенеза (ЗДсшЬясН Е. БтгоЬтп М 1982. Афанасьев В В 1997) Долгое время по поводу классификации, клиники, диагностики и лечения данного патологического процесса единого имения не было При сравнении опнсаиия клинической картины каждой формы сналалсикта разными авторами выяснялось, что одна и та же форма с нал аденита имеет различные названия Обилие вариантов терминов определяющих одно н то же понятие хроническое воспаление слюнной железы» приводило К НС11р.1КИЛЫ(ОМ> пониманию сутцноегв процесса и татрудншю обобщение богатого

мнтсрсгиииалмшм сиалалемнтпм мязки секрета слюнных желез характеризуются бедностью клеточных хлементоа
Mcto.iv исследования слюнных желез совершенствуются параллельно с методами исследования в биологин и мели цине Эго позволило установить определенную связь патологии слюнных желез с общими заболеваниями органнтма (Денисов Л.Б 1995 2000) Известно что клинические проявления хронического спал аденита зависят от множества факторов, таких как локализация процесса, возраст больного, активность процесса (Ромачева ИФ 1987 Ронь Г И 1992). изменение иммунологической реактивности органи зма (Серлннд В И Отлаюва К М 1981 Матннл В Н и соавт 1986 Положим ЛИ Сашкика ТН и лр 1996 Кайфа АЛ. 1999 Шал ров ВЫ.. 2001 Шнпкоаа Т П 7002), состояние организма в целом (Оглазова Н М 1981 Денисов А Б 2001)
Лечение хронических воспалительных заболеваний слюнных желез до настоящего времени »се сак является довольно сложной задачей Многие заболевания слюнных желез сопровождаются рециливированисм что обусловливает сложность терапии обострений заболеваний слюнных желез По данным литературы известно что воспалительные заболевания слюнных желе1 в большинстве случаев протекают как хронические (Ивасеико П И. 1995 Stcinbach Е Strohm М 1982). Выбор метода терапии определяется формой и стадией заболевания активностью npotiecca и наличием сопутствующих заболеваний На сегодняшний лемь известно что слюнные жслсш реагируют ил изменения в органах и системах организма (Матина В И Сакович A.A. 2000). Кроме того, есть сведения о том что слюнные жслсш принимают активное участие в регуляции гомеостаза целостного Организма (Гз-берская Т А 1991 Денисов А ]> 2001)
По имеющимся в литературе данным секреторная функция слюнных желез теснейшим образом связана с их кровообращением Исследователи утверждают, что интенсивность кровотока в железах меняется в зависимости от стадии секреторного имела (Бабаева А Г Шубником Е.АК 1979) Было

таблица
Клинически« пронпдсиия «роиичгского снядядетштя в Сталин обострения
Днат носгичсскне критерии Хронический сналллснит гМ09
итперет иималышй n-3l наренхиматотный п-37 протоковый п
увеличение железы < ПНЧСЖ или ОУСЖ)
боль
снижение количества секрета
Сухость во рту
ре нтгснологичсскис изменения
Для обследования >тих пациентов мы применяли обшек.химические и 1 лешие методы обследования Всем нашим пациентам мы проводили биохимические анализы крови и слюны, а также реиттемаграфию и сонографию больших слюнных желез.
I !риннмая во внимание широту и многогранность действий мсксилона, мы предприняли попытку оценим. не только эффективность. применения МСКСНЛОЛа в комплексном 1СЧСННИ хронического -иилаленнтя. но и выявить, как влияют на качество лечения рагткчные пути введения м с ксилола в optaiuriM с нелью определить иамлучшмй и разработать методику
КОМПЛСКСМОГО лс*»синя рисунок 2t

диагностирован хронический протоковый сналадсжит права Пациенту проводил» лшмбактсриальную сран ню о>жирование и инстилляцию протока В счснн« последнего года обострения повторялись каждые 3-4 месяца Был направлен в МГМСУ дс был подтвержден диаі нот обострение еромичсскот яротоковою с нал аденита справа В лил мнете хронический холецистит гастрит простатит гипертоническая болезнь
Объективно Конфигурация лица изменена за счет увеличения іколоуштюй слюнной железы справа Интенсивность боди пациент обозначил по шкале н» І0 баллов Слюнная железа значительно увеличена, ло предложенной нами шкале мы оценили размер железы на 2 балла При пальпации отмечается резко болезненное неравномерное уплотнение железы Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, недостаточно 'шыжнеиа, устье протока » перем ировано яыде'тяется мутная вяткая слюна .. іконними включеннями
Обследование Обший анализ крови Нв-1 Юг'л лейкоциты- 8x10* гп, СОЭ- мич При сиаломсгрии выявлено снижение функции до 0,2 мл При ціпологмчесхом исследовании обнаружено сгушенис секрета м большое количество пшйкмх тяжей, нейтрофклы зошнофилы ЛВУЯЛерные цилиндрические клетки На сналограмме ОУСЖ справа основной проток расширен, имеет участки расширения и сужения, контуры неровные, тень паренхимы железы уменьшена, протоки 1!У порядка не конгурируются АОИкрови до лечения 1.30 АОИсдюны до лечения «1