Особенности манифестации сахарного диабета I типа у детей на современном этапе

• Автор: Манджиева, Элеонора Тавановна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с.

2 ОГЛАВЛЕНИЕ Списоксокращений

Введение

Глава I Обзор литературы

1.1. Сахарный диабет I типа (СД1) - медико-социальная проблема современной медицины
1.2. Частота встречаемости впервые выявленного сахарного диабета 1 типа (ВВСД1) у детей
1.3. Особенности клинического течения впервые выявленного СД1 у детей различного возраста

1.4. Диагностические принципы своевременного выявления сахарного диабета у детей

1.5. Основные направления и достижения в лечении сахарного диабета у детей

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Характеристика детей с впервые выявленным сахарным диабетом 1 типа на современном этапе наблюдения в двух сравниваемых группах

2.2. Методы исследования наблюдаемых детей.□

Глава III. Собственные наблюдения. Клинические и анамнестические особенности манифестации сахарного диабета I типа у детей на современном этапе наблюдения
3.1. Частота семейных форм болезни по данным родословной, возраст начала манифестации СД1 и сезонность заболеваемости
3.2. Превалирующая частота определенных симптомов сахарного диабета в зависимости от возраста детей в сравниваемых группах и фазы манифестации СД при поступлении в клинику
3.3. Своевременность диагностики ВВ СД1 у детей и ошибки в установлении диагноза на современном и предыдущем этапах наблюдения
3.4. Частота сопутствующих заболеваний у детей в двух сравниваемых группах
3.5. Выявление ранних осложнений острого кетоацидоза и комы при ВВ СД1 у детей на современном и предыдущем этапах наблюдения
Глава IV. Результаты метаболических и инструментальных исследований при манифестном СД I типа у детей

4.1. Уровни гликированного гемоглобина и гликемии у детей при поступлении в клинику в зависимости от фазы болезни и возраста больных
4.2. Сравнение результатов лабораторных исследований у детей с ВВ СД1 в I и II группах
4.3. Состояние поджелудочной железы по данным УЗИ
4.4. Состояние функции щитовидной железы и надпочечников по уровню исследуемых гормонов при ВВ СД1 и по данным УЗИ
4.5. Показатели фактора Виллебранда у детей с манифестным СД
Глава V. Лечение детей с СД1
5.1. Диетотерапия
5.2. Инсулинотерапия у детей с СД1
5.3. Сроки достижения клинико-метаболической компенсации у детей в сравниваемых группах
5.4. Другие методы лечения СД1 у детей
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕННЕЙ
СД1 Сахарный диабет 1 типа
ВВСД1 Впервые выявленный сахарный диабет 1 типа
НвАІ Гликированный гемоглобин
НвАІс Гликированный гемоглобин, фракция С
АИТ Аутоиммунный тиреоидит
ОРВИ Острая респираторная вирусная инфекция
СГТТ Стандартный глюкозотолерантный тест
ДА Диабетическая ангиопатия
инсд Инсулиннезависимый сахарный диабет
нцд Нейроциркуляторная дистония

лина. При переходе с инъекций препаратов инсулина короткого действия (инсулин-регуляр) на препараты инсулина пролонгированного действия суточная потребность в инсулине покрывается на 1/3-1/4 инсулином короткого действия и на 2/3-3/4 - препаратами пролонгированного действия (лента, протофан, базаль и др.). Суточную дозу инсулина необходимо распределить так, чтобы 2/3 дозы составлял инсулин, действие которого приходится на дневные часы, а 1/3 - инсулин, действие которого приходится на ночные часы. При переходе с простого инсулина на лечение с применением инсулина короткого и средней продолжительности действия суточная доза пролонгированного препарата всегда должна быть меньше примерно на 1/3 или 1/4 по отношению к простому инсулину.
Некоторые авторы указывают на то, что при лечении сахарного диабета у детей раннего возраста следует применять более низкие концентрации препаратов инсулина продленного действия, поскольку у подавляющего большинства больных (85-90%) эпизоды гипогликемиче-ских состояний сочетались с применением пролонгированных препаратов (протофан, монотард, семилента) [50]. По-видимому, это связано с повышенной чувствительностью к инсулину детей с неустойчивым аппетитом, непредсказуемой физической активностью.
Многочисленные препараты инсулина, применяемые в настоящее время, отличаются друг от друга длительностью действия (короткого и быстрого действия, средней продолжительности и длительного действия) [71], степенью очистки, а также видовой принадлежностью (препараты свиного инсулина, крупного рогатого скота и инсулин человека; рекомбинантные инсулины).
Перечисленные инсулины отличаются друг от друга аминокислотной последовательностью. Так, говяжий инсулин отличается от инсулина человека тремя аминокислотами, тогда как свиной инсулин - лишь одной аминокислотой. Поэтому инсулин свиньи обладает меньшей ан-