Роль и место стоматологической поликлиники в механизме деятельности здравоохранения в рыночных условиях

• Автор: Вагнер, Владимир Давыдович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Омск
• Количество страниц: 48 с. : 2 ил.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы. В общей структуре стоматологической службы ведущее место занимают стоматологические поликлиники. Оснащенные современным оборудованием и укомплектованные высококвалифицированными кадрами, они стали основными лечебнопрофилактическими, организационно-методическими, консультационными центрами и базами для подготовки специалистов и их усовершенствования. В этих учреждениях производительность труда и эффективность оказываемой стоматологической помощи значительно выше, чем в большинстве отделений и кабинетов.
Однако, переход на рыночные отношения, как отмечает А.В.Алимский (1999), требует пересмотра многих принципов организации деятельности стоматологических учреждений. Средства государственного или муниципального бюджетов не в состоянии покрыть всех расходов стоматологических учреждений, поэтому практически каждое из них поставлено перед необходимостью изыскания дополнительных источников финансирования, хотя бы для обеспечения само-выживания. Это в свою очередь влечет за собой структурные изменения в самой поликлинике.
В настоящее время «стоматологические клиники в той же степени, что и большинство других коммерческих компаний испытывают на себе все прелести конкурентной борьбы» (Д.Ю.Поляков, 2003). В этих условиях одним из основных инструментов достижения успеха является функция управления кадровыми ресурсами, изменение функциональных обязанностей сотрудников, изменение наименований существующих и введение новых должностей. На это же указывает И.А.Пономарев (2003), считая, что для планирования бизнеса клиники и ее организации требуются совершенно новые для медицины специальности, в первую очередь, в области менеджмента и маркетинга.

В создавшихся условиях стала важной проблема поиска новых форм организации деятельности стоматологических поликлиник, как основного звена в системе оказания стоматологической помощи, изменения их структуры и функций, совершенствования медицинской документации.
Цель исследования: Совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи населению Российской Федерации на основе изучения состояния и тенденций развития стоматологических поликлиник в новых условиях хозяйствования.

Задачи исследования:

1.Методом случайной выборки изучить структуру стоматологической службы в 23 Субъектах Российской Федерации.
2.Разработать и обосновать модель стоматологической поликлиники, адаптированной к функционированию в рыночных условиях.
3.Разработать и представить на утверждение новые формы медицинской документации для стоматологических учреждений.

4.Изучить тенденции и возможности разгосударствления стоматологической службы.

Научная новизна и практическая ценность результатов исследования. Впервые изучена структура стоматологической службы в отдельных регионах Российской Федерации по организационно-правовой форме стоматологических учреждений и их форме собственности. Дан анализ размещения рабочих мест стоматологов и распределения врачей-стоматологов в различных стоматологических учреждениях.
Впервые разработана и обоснована приемлемая в рыночных условиях структура стоматологических поликлиник, актуализированы их функции, должностные обязанности персонала с учетом введения новых специальностей и должностей. Разработана новая форма медицинской документации, приемлемая для стоматологических учреждений государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

организации стоматологической службы и стоматологической помощи в СССР.
Однако в рыночных условиях, в постсоветский период при большом дефиците бюджетного финансирования, в условиях серьезной конкуренции со стороны частного сектора стоматологии и повышенной требовательности пациента к качеству стоматологической помощи, его желании лечиться с использованием современного оборудования и по современным технологиям, при оплате многих видов лечения за счет собственных средств, в государственных стоматологических поликлиниках появились сложности организации в работе и трудности в их производственной деятельности. Не стало хватать средств на зарплату, на замену оборудования, на обучение персонала, на закупку материалов, медикаментов и т.д.
В создавшихся условиях, а также при слабости централизованного и регионального управления, стоматологические поликлиники были поставлены в сложное положение, .когда только новые подходы и инициативы смогли обеспечить их выживание в условиях рынка.
Одной из главных реалий в таком положении оказался поиск дополнительных источников финансирования. Доходы от платных услуг населению в большинстве стоматологических поликлиник в последние 10-12 лет составляют 60-80% их сметы. Постепенно идет увеличение финансовых потоков за счет средств обязательного и добровольного медицинского страхования при всё уменьшающемся удельном весе бюджетного финансирования.
Однако, для успешного функционирования в условиях рынка меняется структура самих стоматологических поликлиник, которая должна быть ориентирована на оказание стоматологических услуг на высоком профессиональном и сервисном уровне. Для этого в составе стоматологических поликлиник уже создаются отделения стоматологии общей практики, в которых работают врачи-стоматологи, имею-