Цитомегаловирусный мононуклеоз (клиника, диагностика, дифференциальный диагноз)

• Автор: Егорова, Наталья Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 189 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение

Глава 1. Современные представления о ЦМВ-инфекции и

инфекционном мононуклеозе (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Методы обследования

Глава 3. Этиологическая структура инфекционного мононуклеоза у

детей

Глава 4 Клинические проявления ЦМВ -мононуклеоза моноинфекции у детей

Глава 5. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза
микст-этиологии ЦМВ + ЭБВ у детей
Глава 6. Критерии диагностики и дифференциального диагноза
ЦМВ- мононуклеоза у детей
Глава 7. Заключение (обсуждение полученных результатов)
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
АГ - антиген
АлАТ - аланинаминотрансфераза
AM - атипичные мононуклеары
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
АСЛ - О - антистрептолизин
АТ - антитело
ВГЧ - 6 - вирус герпеса человека VI типа
ВГЧ - 6И - инфекция, вызванная вирусом герпеса человека VI типа ВГЧ - 6М - мононуклеоз, вызванный вирусом герпеса человека VI типа верхние дыхательные пути вирус иммунодефицита человека врождённый порок сердца дезоксирибонуклеиновая кислота желудочно кишечный тракт иммунодефицитное состояние инфекционный мононуклеоз иммуноферментный анализ 10- международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр общий анализ крови острое респираторное заболевание полимеразная цепная реакция реакция иммунофлюоресценции скорость оседания эритроцитов синдром приобретенного иммунодефицита ультразвуковое исследование цитомегаловирус цитомегаловирусное заболевание цитомегаловирусная инфекция цитомегаловирусный мононуклеоз Эпштейна Барр вирус Эпштейна - Барр вирусная инфекция Эпштейна Барр вирусный мононуклеоз anti CMV IgM. IgA. IgG антитела к ЦМВ - иммуноглобулины
класса М
anti ЕА EBV IgM. IgG антитела к раннему антигену вируса
Эпштейна - Барр - иммуноглобулины класса М. G anti HHV - 6 IgM, IgA, IgG антитела к вирусу герпеса человека VI типа иммуноглобулины класса М. A. G anti VCA EBV IgM. IgG антитела к капсидному антигену вируса
Эпштейна - Барр - иммуноглобулины класса М
вдп-

впс-
днк-
жкт-
идс-

ОАК-
ОРЗ-
І1ЦР-
РИФ-
соэ-
спид-
УЗИ-цмв -цмвз-цмви цмвм
ЭБВ -ЭБВИ

• CLTs - латентные транскрипты цитомегаловируса
• CMV - цитомегаловирус
• CRP - С-реактивный протеин
• CTL - цитотоксические Т - лимфоциты
• ЕА - early antigen (маркёр репликации вируса Эпштейна-Барр)
• EBNA -1 - Epstein - Barr nuclear antigen - 1 (маркёр персистенции
вируса Эпштейна - Барр)
• EBV - Эпштейна - Барр вирус
• ER - эндоплазматический ретикулум
• GVHD - graft - versus - host disease - реакция трансплантат
против хозяина
• HHV - 6 - вирус герпеса человека VI типа
• ICAM - 1 - intercellular adhesion molecule 1 - молекулы клеточной
адгезии
• IFN - интерферон
•1L- интерлейкин
•МНС-II главный комплекс гистосовместимости II класса
• MIEP - major immediate early promoter - enhancer белок
промоутер ранней „немедленной фазы репликации"
• NK-клетки - естественные киллеры
• TGN - аппарат Гольджи
• TNF - фактор некроза опухолей
• VCA - viral capsid antigen (капсидный антиген вируса Эпштейна-Барр)
Примечание: Английские сокращения использованы в тех случаях, когда нет устоявшихся названий в отечественной литературе.

самым, снижает вероятность распознавания инфицированных клеток цитотоксическими Т-клетками.
В последние годы появились работы.указывающие на то, что от 12% до 30% случаев инфекционного мононуклеоза. негативного по гетерофильным антителам, этиологически могут быть связаны с открытым в 1986 году в США вирусом герпеса человека VI типа (ВГЧ-6) [141, 179, 197, 250]. который еще не вошел в МКБ-10 как этиологический фактор ИМ ВГЧ-6 был выявлен S.Salahuddi и соавторами [225] в В-лимфоцитах шестерых пациентов, страдавших лимфопролнферативными заболеваниями, два из которых были ВИЧ-инфицированы Вначале он был назван В-лимфотропный вирус (HBLV). Однако, в ходе дальнейших исследований тропизм вновь открытого вируса к В-клеткам подтвержден не был. Напротив, выяснилось, что вирус поражал в основном Т-лимфоциты [175]. Методом моноклональных антител было показано, что это СДгКлетки. Таким образом, вирус стал называться герпес вирусом VI типа (ВГЧ-6) [178. 179,180, 224].
Таким образом, на сегодняшний день установлено, что ИМ -полиэтиологическое заболевание, вызываемое герпетическими вирусами IV, V, VI типов (ЭБВ. ЦМВ. ВГЧ-6 типа).
В связи с внедрением вирусов в лимфоидные клетки, формируются структурные изменения, затрагивающие все звенья иммунной системы, как клеточного, так и гуморального звена, что отражает суть инфекционного мононуклеоза. как болезни иммунной системы [2, 7. 31. 49]. После клинического выздоровления сохраняется пожизненная персистенция вирусов, что может привести к формированию иммунодефицита и малигнизации [46].
Первые сообщения о ИМ. вызванном ЦМВ появились в Великобритании в 1965-1966 годах в работах S.Lamb с соавторами [170], B.KlemoIa. L.Kaariainen [151, 162], где они сообщают о ИМ у взрослых, развившемся после переливания крови во время операций на сердце. Авторы