Гетерогенность метапластических изменений слизистой оболочки пищевода у детей: эндоскопическая диагностика и дифференцированное лечение

• Автор: Герасимова, Наталия Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 133 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1Л. Структура и функция кардиоэзофагеальной зоны
1.2. Гастроэзофагеальный рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
1.3. Метаплазия эпителия в пищеводе и ее последствия
1.4. Диагностика пищевода Барретта
1.5. Лечение пищевода Барретта
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.1.1. Больные с эрозиями и метаплазией слизистой оболочки пищевода
2.1.2. Аутопсия
2.2. Методы обследования
2.3. Методы эндоскопического лечения
2.4. Статистические методы
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты общеклинического обследования
3.2. Результаты эзофагогастродуоденоскопии
3.3. Результаты гистологического исследования
3.4. Результаты хромоэндоскопического исследования
3.5. Результаты внутрипищеводной и внутрижелудочной суточной рН-метрии
3.6. Результаты исследования на хеликобактериоз
3.7. Результаты рентгенологического исследования
3.8. Результаты аутопсийного исследования
3.9. Результаты лечения
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ 5-ALA - 5-аминолевуленовая кислота СОХ2 - циклооксигеназа 2 Нр - Helicobacter pylori
ВОПТ - верхние отделы пищеварительного тракта
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДЖВП - дискенезия желчевыводящих путей
ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота
ЛФВ - лазерная фотовапаризация
Нг-блокаторы - блокаторы гистаминовых рецепторов второго НПС - нижний пищеводный сфинктер ПБ - пищевод Барретта
ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия
данные, можно признать, что Н.руїогі не играет существенной роли в возникновении ПБ.
1.4. Диагностика пищевода Барретта
ПБ не имеет характерной клинической картины, отличной от клинической картины ГЭРБ, которая сама по себе может быть достаточно разнообразна, а выраженность ее может колебаться в широких пределах. Описаны случаи ПБ, выявленные у пациентов, вообще не имеющих клинических симптомов [104, 106, 110].
Осложнениями ПБ могут быть стриктуры, пенетрация язвы пищевода в перикард, легкие, средостение, легочную вену, формирование аорто-эзофагеальной фистулы, разрыв пищевода с развитием напряженного пиопневмоторакса [101, 125, 143]. Эволюция ПБ может привести к развитию аденокарциномы пищевода.
Вышеперечисленные особенности обуславливают значимость ранней и точной диагностики заболеваний пищевода, осуществляемой, в первую очередь, инструментальными методами обследования.
Диагностика ГЭР осуществляется методом внутрипищеводной суточной рН-метрии, однако, констатируя факт заброса кислого содержимого в пищевод, она не регистрирует заброс дуоденального содержимого и не дает ответа на вопрос о характере повреждения слизистой оболочки пищевода, т.е. о развитии ГЭРБ. На первый вопрос косвенно можно ответить, используя рН-метрические зонды с несколькими датчиками, располагая один из них в