Центральная гемодинамика и регуляторные системы организма у подростков с лабильной артериальной гипертензией

• Автор: Бусова, Оксана Александровна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иваново
• Количество страниц: 0 с. : 186 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИХ МЕХАНИЗМАХ ФОРМИРОВАНИЯ. СОСТОЯНИИ СИСТЕМНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ. ДИАГНОСТИКЕ И ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ПОДРОСТКОВ (обзор литературы).

П.Этиопатогенетические механизмы формирования, диагностика

артериальной гипертензии у подростков

1.2. Состояние системной гемодинамики при артериальной

гипертензии

1.3. Организация лечебно-профилактической помощи детям

повышенным артериальным давлением

ГЛАВА 2. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДОЛОГИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ПОДРОСТКОВ.
2.1. Истоки формирования лабильной артериальной гипертензии, особенностей клинических проявлений и характера течения у подростков
2.2. Объем и методы исследования
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ. РЕГУЛИРУЮЩИХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА У ПОДРОСТКОВ С ВЫСОКИМ НОРМАЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕМ И ЛАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
3.1 Изменения параметров центральной гемодинамики
3.2. Состояние регулирующих систем у подростков с высоким нормальным артериальным давлением и лабильной артериальной гипертензией

ГЛАВА 4 АНАЛИЗ ВЗАИМОСВЯЗЕЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ С СОСТОЯНИЕМ ОСНОВНЫХ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА И ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ФУНКЦИЕЙ.
4 1 Состояние эндотелиальной функции (продуктов оксида азота крови и эритроцитов, количество циркулирующих эндотелиоцитов) при различной степени повышения артериального давления, их взаимосвязь с показателями
центральной гемодинамики
4.2. Анализ соотношений между показателями вариабельности ритма сердца, биоэлектрической активности головного мозга и состоянием центральной гемодинамики у подростков с высоким нормальным
артериальным давлением и лабильной артериальной гипертензией
ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ И РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ КОМПЛЕКСОВ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ КОРРЕКЦИИ ВЫЯВЛЕННЫХ ОТКЛОНЕНИЙ.
5.1 Информативная ценность изменений показателей центральной гемодинамики и регулирующих систем организма в диагностике высокого нормального артериального давления и лабильной артериальной
гипертензии
5.2. Сравнительная эффективность комплексов терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление АПФ - ангиотензинпревращающий фермент АОП - активная ортостатическая проба ВНАД - высокое нормальное артериальное давление ВНС - вегетативная нервная система ВРС - вариабельность ритма сердца ДАД - диастолическое артериальное давление ДФН - дозированная физическая нагрузка
КЗО/15 - показатель реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы
КДО - конечно-диастолический объем левого желудочка
КСО - конечно-систолический объем левого желудочка
ЛАГ - лабильная артериальная гипертензия
ЛЖ - левый желудочек
ММ - масса миокарда левого желудочка
МОК - минутный объем кровообращения
НЦЦ - нейроциркуляторная дистония
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление СИ
ПФТ - психофизическая тренировка
САД - систолическое артериальное давление
СИ - сердечный индекс
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
УИ - ударный индекс
У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса
ФУ - фракция укорочения
ЦГД- центральная гемодинамика
ЦНС - центральная нервная система

его отмены с продолжением немедикаментозного лечения при стабильно нормальном уровне артериального давления.
14)Контроль за эффективностью лечения осуществляется раз в 3 месяца.
Немедикаментозное лечение эффективно у 70-80% детей и подростков с пограничной артериальной гипертензией [5]. Оно должно быть рекомендовано всем детям, не зависимо от степени артериальной гипертензии. Немедикаментозное лечение необходимо начинать с организации рационального режима дня (чередование интеллектуальных нагрузок с физическими, прогулки на свежем воздухе), обеспечение достаточного времени сна (8-9 часовой ночной сон и, по возможности, 1-часовой дневной сон), устранения психологических и стрессорных воздействий, отказ от вредных привычек (курение, прием алкоголя).
В настоящее время отмечается повышение умственных и
эмоциональных нагрузок, сочетающихся с ограничением двигательной активности, особенно в школьном возрасте. Недостаточная физическая активность создает условия для преобладания адренергического тонуса с характерным повышением чувствительности тканей к катехоламинам [190]. Адекватный режим двигательной активности является физиологическим активатором холинергической группы медиаторов, что важно, в частности, для сохранения запасов кислорода в организме и повышения эффективности работы миокарда и скелетных мышц. Повышение толерантности к
физическим нагрузкам благоприятно влияет на психику пациентов, способствует снижению массы тела, улучшению качества жизни пациентов [8]. При лабильном течении артериальной гипертензии и отсутствии поражения органов-мишеней, дети занимаются в основной группе физкультуры, под контролем уровня артериального давления. При артериальной гипертензии II степени, либо при индивидуальной
неблагоприятной переносимости физических нагрузок - освобождаются от
соревнований и сдачи нормативов. Детям и подросткам с артериальной