Особенности усвоения липидов у недоношенных новорожденных детей в процессе ранней постнатальной адаптации

• Автор: Андреев, Александр Александрович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 123 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ГВ - гестационный возраст МТР - масса тела при рождении МТ - масса тела

НМТ - низкая масса тела при рождении

МРИ - массо-ростовой индекс

ГХ-гликохолевая кислота

ГХДХ - гликохенодезоксихолевая кислота

ТХ - таурохолевая кислота

ТХДХ - таурохенодезоксихолевая кислота

Три-ОН - триоксихолевые кислоты

Ди-ОН - диоксихолевые кислоты

ВФКК - внутрифакторный коэффициент корреляции
ГМГ-КоА - редуктаза - гидроксиметилглутарил-кофермент А-редуктаза

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1 ОБМЕН ЛИПИДОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
(Обзор литературы)
1.1 Роль липидов в обеспечении энергетических 9 потребностей новорожденных детей
1.2 Особенности усвоения липидов в желудочно- 20 кишечном тракте недоношенных детей
Глава 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Общая характеристика обследованных детей
2.2 Методы обследования
Глава 3 ХАРАКТЕРИСТИКА НУТРИТИВНОГО СТАТУСА
ОБСЛЕДОВАННЫХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
3.1 Динамика показателей физического развития
3.2 Оценка пищевой ценности питания
Глава 4 ПОКАЗАТЕЛИ МЕТАБОЛИЗМА ЛИПИДОВ У
ОБСЛЕДОВАННЫХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
4.1 Содержание в крови общего холестерина и 0- 57 липопротеидов
4.2 Экскреция липидов
4.3 Концентрация тауро- и гликоконъюгатов 62 желчных кислот в дуоденальном содержимом
Глава 5 ФАКТОРНЫЙ АНАЛИЗ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
НУТРИТИВНОГО СТАТУСА ОБСЛЕДОВАННЫХ НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ
5.1 Грудное вскармливание
5.2 Искусственное вскармливание
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ
РЕЗУЛЬТАТОВ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ Клинические примеры

ВВЕДЕНИЕ
Постнатальная адаптация недоношенных новорожденных имеет ряд особенностей, одной из которых является высокое напряжение метаболических процессов [61, 155]. В течение неонатального периода достаточно интенсивно происходит функциональное созревание органов и систем, становление иммунитета, формируется микробиоценоз кишечника, физическое и нервно-психическое развитие [14, 21, 70, 168]
осуществления этих процессов требуется достаточно много энергии [14, 56, 123, 158].
Доношенный ребенок к моменту своего рождения хорошо подготовлен к переходу от амниотрофного питания к лактотрофному [14]. Но преждевременные роды прерывают приток питательных веществ и энергии тогда, когда плод еще не готов к внеутробному существованию, а соответствующих запасов нутриентов у недоношенных детей значительно меньше, чем у зрелых новорожденных детей [81]. Высокая скорость роста и уровень основного обмена определяют повышенные потребности недоношенных детей и создают особую зависимость от пищевого обеспечения на фоне существенного недостатка антенатального депонирования нутриентов [18, 92, 136].
Важное место в процессах постнатальной адаптации недоношенных детей занимает усвоение и метаболизм липидов, поскольку у новорожденных детей именно они являются одним из основных источников энергии [12]. Незрелость пищеварительной системы и низкая липолитическая активность панкреатической липазы, несомненно, ограничивают возможности усвоения жиров преждевременно родившимися детьми [103, 119].
Успехам, достигнутым в выхаживании недоношенных детей, в значительной степени способствовало развитие нутрициологии [6, 7, 16, 36, 41, 44, 106]. Но, по мере накопления опыта стало ясно, что вскармливание

Таблица
Распределение матерей в зависимости от числа беременностей
Количество беременностей Группы детей
Г рудное вскармливание Искусственное вскармливание

В группе детей, находившихся на грудном вскармливании: 18 детей родилось от первой беременности, 17 детей родилось от 2 и более беременностей. Среди детей, находившихся на искусственном вскармливании: 11 - от первой беременности, 23 новорожденных ребенка от 2 и более беременностей.
Характеристика течения беременности у матерей обследованных новорожденных представлена в таблице 5.