Совершенствование медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возрастов на региональном уровне (на модели Ярославской обл.)

• Автор: Великанов, Александр Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 183 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Состояние здоровья подростков и нормативно-правовая база, регламентирующая оздоровление подростков и комплектование Вооруженных сил здоровым контингентом (обзор лите-
ратуры)
11 Состояние здоровья подростков на современном этапе
развит ия общества
1 2. Основные положения нормативно-правовой базы,
регламентирующей медицинское обеспечение подготовки
юношей к военной службе
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Динамика основных показателей, характеризующих состояние здоровья 15 - 17-летних подростков Российской Федерации и Ярославской области, за 2002 - 2004 годы
3.1. Заболеваемость 15 - 17-летних подростков России и
Ярославской области
3.2. Состояние здоровья юношей допризывного и призывного
возрастов России
3.3 Сравнительная характеристика состояния здоровья 15-
18-летних юношей Ярославской области
Глава 4 Результаты изучения эффективности медицинского обеспечения юношей и социологического опроса врачей-специалистов. 15-18-летних юношей и их родителей
4 1 Анализ результатов изучения организации и эффективно-
сти медицинского обеспечения 15 - 18-летних юношей
4.2. Результаты социологического опроса врачей - специалистов. привлекаемых к медицинскому обеспечению подготовки
юношей к военной службе
4.3. Результаты социологического опроса 15 - 18-летних
юношей и их родителей
Глава 5. Основные направления совершенствования медицинского обеспечения
15-18-летних юношей на региональном уровне
5 1 Эффективное межведомственное взаимодействие - основа оздоров-
ления юношей допризывного, призывного возрастов и комплектования Вооруженных Сил здоровым контингентом
5.2. Совершенствование системы анализа и прогнозирования показателей здоровья 15 - 18-летних юношей в период подготовки их к военной службе
5.3. Современные организационно - функциональные технологии в системе медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возрастов на региональном уровне
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Сложные общественно-политические и социально-экономические преобразования, произошедшие в России в конце XX в., способствовали значительным изменениям в обществе и негативно отразились на медикодемографических показателях. Наибольшую тревогу вызывают отрицательные тенденции в состоянии здоровья детско-подростковой популяции, которые определяют качество будущих поколений, дальнейшее социально-экономическое развитие страны и её обороноспособность (Баранов А.А., 1998-2005; Куликов В В.. 1994-2005; Кучма В.Р., 1999-2005; Шарапова
О.В., 2000-2005; Щепин О.П, 1996-2004 и др.).
На четырех последних крупнейших форумах, посвященных проблемам детства - сессии Общего собрания РАМН «Научные основы охраны здоровья детей (2004 г.), X Съезде педиатров России (2005 г.). коллегии Минздравсоцразвития РФ (2005 г.) и X конгрессе педиатров России (2006 г.) - подчеркивалось, что для коренного улучшения ситуации с состоянием здоровья подрастающего поколения необходимо комплексное решение вопросов детского здравоохранения, наиболее актуальными из которых являются: формирование и законодательное закрепление государственной политики в данной области; интенсивное развитие фундаментальных исследований по обеспечению эффективной профилактики заболеваний в подростковом возрасте; широкомасштабное внедрение в практику передового отечественного и зарубежного опыта.
В настоящее время общепризнанно, что проблема охраны здоровья подростков на современном этапе развития общества относится к числу первостепенных медицинских и социальных проблем. Актуальность этого обусловлена тем. что данный возрастной контингент имеет как общие, так и специфические особенности, характеризующиеся достаточно быстрым переходом острых форм заболеваний в рецидивирующие и хронические, а также влиянием на состояние здоровья как социальных, экологических так и личностных, поведенческих факторов (Куценко Г.И., 2001; Шанина Т.Г

2001; Шубочкина Е.И., 2001).
Затянувшийся процесс реформирования системы медицинского обеспечения 15-17-летних подростков и дефекты в организации и проведении медицинского обеспечения подготовки граждан к военной службе усилили негативные изменения в состоянии здоровья, физическом развитии юношей допризывного и призывного возрастов (Жданова Л.А., 1998 -2004; ЯдчукВ.Н., 2001-2005).
Важнейшими показателями состояния здоровья подрастающего поколения являются неблагоприятные тенденции в физическом, психическом развитии и репродуктивном здоровье. У каждого четвертого юноши отмечается отставание развития вторичных половых признаков, сочетающееся с отклонениями в физическом развитии. Одновременно выявлена корреляционная связь физического развития, заболеваемости, показателей умственной и физической работоспособности. (Кучма В.Р., 2001; Филькина
О.М., 2002).
Среди подростков отмечается увеличение удельного веса лиц с патологией взрослой части населения; возрастает травматизм, инвалидность и смертность, уровень которых в России превышает аналогичные показатели в развитых странах (Баранов A.A., Альбицкий В.Ю., 2003).
Наличие у значительной части подростков хронических заболеваний, врожденных и приобретенных дефектов в физическом развитии приводят к ограничению свойственных их возрасту жизненных и социальных функций, что обусловливает необходимость разработки и реализации на практике организационно-методических мероприятий, направленных на оздоровление подрастающего поколения.
Несмотря на целый ряд диссертационных исследований, посвященных вопросам медицинского обеспечения юношей допризывного и призывного возрастов в современных условиях (Ан Р., 2003; Иванова Р И., 2003; Коровяк Т Ф , 2001; Работкин О.С., 2001, 2005; Тарасова Т.Н., 2003; Фомин A.A., 2003; Ядчук В.H., 2001; 2004), сегодня практически отсутст-

ление имеющихся в системе медицинского обеспечения юношей проблем, недостатков и изучение их причин, а также разработку предложений, направленных на ее совершенствование, улучшение клинико-диагностических и лечебно-оздоровительных мероприятия среди юношей допризывного и призывного возрастов на региональном уровне.
Для конструктивного решения поставленной задачи в соответствии с рекомендациями ГУ Национального НИИ общественного здоровья РАМН и с учетом программы настоящего исследования была разработана карта (приложение I), в которую выкопировывались необходимые сведения из организационно-штатных документов учреждений здравоохранения. а также медицинских карт амбулаторного больного, оформленных на 4099 юношей, проживающих в 5 городах и 6 сельских районах Ярославской области (830 юношей 15 лет. 1638 - 16-17 лет и 1631 - 18 лет) и 2567 личных дел призывников 17-18 лет (1129 - 17-летних, и 1438- 18-летних).
Изучение организации и проведения медицинского обеспечения 15-18-летних юношей в лечебно-профилактических учреждениях осуществлялось пятью врачами-специапистами военно-врачебной комиссии военного комиссариата Ярославской области, которые имели достаточный опыт работы по клинической специальности, организационной и врачебноэкспертной работе.
Перед проведением исследования было проведено служебное инструктивно-методическое занятия по всем аспектам предстоящей работы Врачи-специалисты с участием автора настоящей диссертации на основании изучения медицинской документации, решали в каждом конкретном случае вопросы своевременности, объема и целесообразности тех или иных методов клинико-диагностического обследования 15- 18-летних юношей, эффективности проведения среди них лечебно-оздоровительных мероприятий, обоснованности вынесения в отношении юношей клиникоэкспертных заключений и качества оформления на них врачебноэкспертной документации, а также полноценности и эффективности про-