Экспертиза деятельности анестезиологических служб как метод повышения качества медицинской помощи и основа страхования профессиональной ответственности

• Автор: Олексив, Олег Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с.

Содержание
Ведение
Глава I. Экспертная оценка качества анестезий и манипуляций. Проблема защиты врачей от врачебных ошибок в условиях медицинского страхования. (Обзор литературы)
Глава II.

Материалы и методы исследований

2.1 Общая характеристика клинического учреждения

2.2 Характеристика используемых методик исследований

2.3 Методика расчёта и экономического обоснования тарифных ставок

по страхованию профессиональной ответственности

Глава III

Экспертная оценка качества анестезий и манипуляций

3.1 Анализ анестезий, манипуляций и их осложнений
3.2 Анализ результатов объёма выполненной работы при
анестезиологических осложнениях
3.3. Анализ исходов осложнений анестезий и манипуляций
3.4 Анализ причин осложнений
3.5 Анализ врачебных ошибок при осложнённых обезболиваниях, манипуляциях
Глава IV
Страховые тарифы при страховании профессиональной ответственности
4.1 Определение вероятности наступления страхового события в зависимости от допущенных врачебных ошибок и исхода анестезий

4.2 Расчет тарифной ставки при страховании профессиональной ответственности для изучаемого лечебного учреждения
4.3 Расчет тарифов для поликлинического ЛПУ с преобладанием
плановых анестезий
4.4 Расчет тарифов для поликлинического ЛПУ с преобладанием
экстренных анестезий
4.5 Расчет тарифов для многопрофильных ЛПУ с преобладанием
плановых анестезий
4.6 Расчет тарифов для стационаров многопрофильных ЛПУ с
преобладанием экстренных анестезий
4.7 Расчет тарифа для специализированных ЛПУ с преобладанием плановых анестезий
4.8 Расчет тарифа для специализированных ЛПУ с преобладанием экстренных анестезий
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический указатель
Приложение

Список сокращений использованных в работе:
• ГК - Гражданский Кодекс;
• ДМС - добровольное медицинское страхование;
• ИТАР - интенсивная терапия, анестезиология-реаниматология;
• КПВ — катетеризация подключичной вены;
• ЛПУ - лечебно-профилактическое учреждение;
• МАС - масочный наркоз;
• МКБ - муниципальная клиническая больница;
• ОМС - обязательное медицинское страхование;
• П - плановае анестезия или манипуляция;
• ПРВ - проводниковая анестезия;
• РВ Д - расходы на ведение дела
• СМА - спинальная анестезия;
• ТВА - тотальная внутривенная анестезия;
• ФФОМС - Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования;
• Э - экстренная анестезия или манипуляция;
• ЭПА - эпидуральная анестезия;
• ЭТН - эндотрахеальный наркоз;

Одним из оптимальных вариантов решения данной проблемы является страхование на случай врачебной ошибки (Щепин О.П. с соавт., 1998).
Разработка и внедрение этого вида страхования, не имеющего в силу различных причин современного опыта применения в нашей стране, но широко распространённого во всех развитых странах мира, необходима для повышения уровня правовой и социальной защиты медицинских работников так как в большинстве стран западного мира страхование профессиональной ответственности является обязательным видом страхования (Щепин О.П. с соавт., 1998).
По данным некоторых страховых компаний практикуется защита врачей от непреднамеренных ошибок, связанных с профессиональной деятельностью. Такая защита гарантирует выплату компенсации пациенту, пострадавшему в результате профессиональных ошибок врача без привлечения средств последнего (Леонтьев О.В., Бойцов С.А., Леонтьев Д.В., 2000).
Субъектом страхования профессиональной ответственности может быть лечебное учреждение, врачи и средний медицинский персонал. Страхуются риски, связанные с возмещением ущерба по поводу необходимой повторной терапии после проведенного, но неудачного лечения, а также экономический, связанный с компенсацией заработков за время утраты трудоспособности пациента по вине врача, и моральный ущерб за причинение боли, страдания пациенту (Леонтьев О.В., Бойцов С.А., Леонтьев Д.В., 2000).
Страховым случаем по договору страхования профессиональной ответственности следует считать, прежде всего, обязанность страхователя (застрахованного лица), удостоверенная вступившим в законную силу решением суда, возместить причиненный вред в результате виновных неумышленных действий (бездействия) страхователя (застрахованного