Стрептококковая инфекция верхних дыхательных путей у детей

• Автор: Иващук, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 167 с.

Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Современное состояние вопроса диагностики и клиники стрептококковых тонзиллофарингитов у детей и перспективы изучения дальневосточной популяции возбудителей и вызываемых ими инфекций

1.1. Роль стрептококков в патологии человека

1.2. Микробиологические характеристики стрептококков, циркулирующих на различных территориях

1.3. Эпидемиология стрептококковой инфекции

1.4. Особенности клинической картины стрептококковых тонзиллофарингитов у детей

1.5. Современные методы лабораторной диагностики стрептококковых заболеваний

1.6. Чувствительность стрептококков к антибиотикам и лечение стрептококковых тонзиллофарингитов

ГЛАВА 2. Объем, материалы и методы

2.1. Объем исследований

2.2. Материалы исследования
2.3. Методы исследования
2.3.1. Эпидемиологические методы исследования
2.3.2. Клинические методы исследования
2.3.3. Бактериологические методы исследования
2.3.4. Антибиотикорезистентность
2.3.5. Методики статистической обработки полученных результатов
ГЛАВА 3. Заболеваемость верхних дыхательных путей и осложнения стрептококковой инфекции у детей приморского края
3.1. Многолетняя динамика заболеваемости верхних дыхательных путей у детей Приморского края
3.2. Фармакоэпидемиологический анализ лечения инфекций верхних дыхательных путей в амбулаторных условиях ГЛАВА 4. Особенности клинической картины стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей у детей
ГЛАВА 5. Микробиологическая характеристика штаммов Р-гемолитического стрептококка группы А при инфекциях верхних дыхательных путей
5.1. Выделение и идентификация штаммов р-гемолитического стрептококка группы А
5.2. Микроскопическое исследование мазков из зева у детей с тонзиллофарингитами
5.3. Определение чувствительности выделенных штаммов Р-гемолитического стрептококка группы А к антибактериальным химиопрепаратам
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Список литературы
ПЕРЕЧЕНЬ УПОТРЕБЛЯЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БГСА - Р-гемолитический стрептококк группы А ДДМ - диско-диффузионный метод ЛЖК - летучие жирные кислоты МФА - метод флуоресцирующего антитела ООН - оптическое иммуноисследование РНИФ - реакция непрямой иммунофлуоресценции СГА - стрептококк группы А ТПА - тест с прямым антигеном
ЬЯ- - отношение правдоподобия отрицательного результата ЬЯ+ - отношение правдоподобия положительного результата Р - распространенность заболевания
+РУ - прогностическая ценность положительного результата -РУ - прогностическая ценность отрицательного результата Бе - чувствительность Бр - специфичность

кольцо. В зависимости от числа атомов углерода в кольце макролиды подразделяются на 14-членные (эритромицин, рокситромицин, кларит-ромицин), 15-членные (азитромицин) и 16-членные (мидекамицин, спи-рамицин, джозамицин) [Л.С. Страчунский, 2002]. Основное клиническое значение имеет активность макролидов в отношении грамположитель-ных кокков и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии, кампилобактеры, легионеллы). Макролиды относятся к числу наименее токсичных антибиотиков. Антимикробный эффект обусловлен нарушением синтеза белка рибосомами микробной клетки. Как правило, макролиды оказывают бактериостатическое действие, но в высоких концентрациях способны действовать бактерицидно на (3-гемолитический стрептококк группы А, пневмококк, возбудителей коклюша и дифтерии. Макролиды проявляют постантибиотический эффект в отношении грам-положительных кокков. Кроме антибактериального действия, макролиды обладают умеренной иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью [26].
Эритромицин в дозировке 40 мг/кг/сут 5 дней, как сообщает Д. Адам (1996), более эффективен, чем 10-дневный курс пенициллина [62]. Побочные явления со стороны ЖКТ при данной схеме лечения отмечались в ряде исследований [98, 202].
Резистентность к эритромицину по сообщению С. Эспосито (1998) и других исследователей, составляет 4-17% [104, 62, 56, 42]. Однако, следует принимать во внимание сообщения о появлении штаммов, резистентных к макролидам в странах Азии и Европы. Резистентность к мак-ролидам в России составляет 13-17% [5, 4, 195].
Кларитромицин в дозировке 15 мг/кг/сут 2 раза в день, по сообщению Р.Т. Бачанда с соав. (1991), Дж.Х. Ливенштейна с соав. (1991) и других исследователей по эффективности превосходит пенициллин [189, 70,