Медико-организационные и экономические аспекты платных услуг в здравоохранении и научное обоснование их совершенствования

• Автор: Муфтиева, Гузель Хаматрахимовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 175 с. : 8 ил.

Оглавление
№ п/п Глава Наименование главы
1. Введение
2. Глава 1. Медико-организационные аспекты предоставления платных услуг населению
3. 1.1. Маркетинг и менеджмент при предоставлении платных медицинских услуг
4. 1.2. Отличия платных и бесплатных медицинских услуг
5. 1.3. Источники финансирования медицинских услуг в условиях сохранения теневой экономики
6. 1.4. Объем, качество платных услуг и вопросы ценообразования
7. 1.5. Социально-гигиеническая характеристика потребителей платных услуг и медицинских работников, оказывающих ПМУ
8. Глава 2 Материалы и программа исследования
9. Глава 3 Организационные аспекты предпринимательской деятельности здравоохранения г.Уфы
10. 3.1. Анализ платных медицинских услуг в муниципальных образованиях г. Уфы
11. 3.2. Деятельность муниципальной поликлиники №* 44 г.Уфы по реализации платных медицинских услуг населению
12. 3.3. Деятельность городской хозрасчетной поликлиники в современных экономических условиях
13. 3.4. Медико-организационные аспекты развития' платных услуг в дневных стационарах
14. 315. Роль платных медицинских услуг в финансовой деятельности государственного учреждения
15. Глава 4. Маркетинговые исследования по изучению спроса населения'на медицинские услуги, реализуемые за счет личных средств
16. Глава 5. Обоснование перспектив развития'и объемов платных услуг в условиях крупного города
17. 5.1. Обоснование объемов платных услуг на основе расчетов эффективности предпринимательской деятельности в здравоохранении
18. 5.2. Основные направления организации платных медицинских услуг в здравоохранении г.Уфы
19. Заключение
20. Выводы
21. Практические рекомендации
22. Список литературы
23. Приложения

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы.
В условиях реформирования здравоохранения особое значение имеет финансовая устойчивость ЛПУ, которая обеспечивается поступлениями из разных источников финансирования. В последнее время заметную роль в качестве источника финансирования играет доход от платных медицинских услуг (Романова Е.Н., 2002; Шакуров И.С., 2002). Анализ, проведенный специалистами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, показал, что практически во всех регионах отмечается дефицит финансовых средств на выполнение территориальной программы государственных гарантий. В среднем он составляет 40% по отношению к расчетным данным. Еще выше размер дефицита по территориальным программам ОМС - в среднем 50-55%, что объясняется низкими платежами органов исполнительной власти на ОМС неработающего населения, в среднем 60-70% по отношению к расчетному показателю (Шейман И.М., 2000). Здравоохранение является одной из сфер общественного производства и должно подчиняться общим экономическим законам. Мировой опыт показывает, что рыночный сектор является необходимым элементом экономической структуры здравоохранения, причем удельный вес его растет. Многочисленные маркетинговые исследования западных ученых в области организации здравоохранения не всегда могут быть адаптированы к отечественным условиям в силу особенностей формирования спроса российского пациента на платные медицинские услуги, обусловленные спецификой восприятия коммерческого здравоохранения (Чухраев А.М., 1999; Лившиц С.А., 2001; Линденбратен А.Л., 2001).
Для активной позиции учреждения на рынке платных услуг, обеспечения притока значительных внебюджетных средств и успешного конкурирования с другими производителями аналогичных услуг учреждению здравоохранения приходится ускоренными темпами осваивать и внедрять современные методы менеджмента, маркетинга, информационного и

сервисного обслуживания потребителей платных услуг (Ашурков F.F., 1997; Лившиц. С.А., Дубоделова Н-.К., 2001). Доля, платных услуг в
финансировании учреждений здравоохранения остается низкой, не все учреждения заинтересованы в их реализации; в некоторых учреждениях не созданы условия для оказания.услуг за счет средств пациентов. В различных учреждениях здравоохранения, той же: муниципальной, или государственной систем объем платных услуг колеблется от нескольких до 15,0-20,0- %. В связи с этим необходимо- разработать- и, предложить лечебнопрофилактическим учреждениям, мероприятия по совершенствованию реализации платных услуг населению, по- обоснованию планируемых объемов медицинской помощи на основе расчетов экономической' эффективности.
Цель исследования: на основе комплексной оценки организации, платных медицинских услуг обосновать организационные и экономические технологии, их совершенствования:
Задачи исследования:
1. Изучить организацию платных медицинских услуг в здравоохранении г. Уфы, определить их объем- и виды и оценить экономические аспекты по административным территориям
2’. Выявить особенности реализации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения с различной формой собственности.
3. Дать клинико-статистическую- и социально-гигиеническую характеристику потребителей платных медицинских услуг.
4. Обосновать объем платных медицинских услуг на основе-расчетов эффективности предпринимательской деятельности- в здравоохранении
5. Разработать мероприятия- по совершенствованию организации платных услуг в здравоохранении и дать, их экономическое обоснование.
Научная новизна исследования. Впервые в условиях крупного города изучена- финансовая деятельность здравоохранения-по реализации платных услуг населению; выявлены финансовые различия, по административным

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И ПРОГРАММА ИССЛЕДОВАНИЯ
Предпринимательская деятельность в здравоохранении является новым направлением, в котором не решены многие проблемы (нормативные, законодательные, финансовые), нет единого документа, регламентирующего эту деятельность. В связи с этим каждое учреждение и орган управления здравоохранением работают по своей инициативе.
Нами выполнено исследование по изучению объемов и видов медицинской помощи за счет личных средств граждан и на основе добровольного медицинского страхования в административных районах г. Уфы, а также по организации предпринимательской, деятельности в медицинских учреждениях различных форм собственности.
Город Уфа относится к крупным городам с численностью населения 1044000 человек. Это культурный, научный и промышленный центр Республики Башкортостан. Он занимает территорию около 500 кв. км, протянувшись с севера на юг до 60 км. Климат города умеренно-континентальный, средняя температура зимой -14° С, летом + 20° С. Важные проблемы в различных областях науки решаются в 32 НИИ, деятельность которых координирует Академия наук РБ. В городе 10 высших учебных образовательных и 22 средних специальных учебных заведений. Административно город разделен на семь районов. Медицинскую помощь населению оказывают 20 больниц, 52 амбулаторно-поликлинических учреждения. Объем и качество медицинской помощи зависят от обеспеченности населения врачами-специалистами, укомплектованности учреждений медперсоналом, соответствующей аппаратурой и оборудованием. Обеспеченность врачами в 2003 г. составила 36,7, койками - 109,1 на 10000 населения.
Исследование состояло из нескольких этапов. На первом этапе, по данным экономического отдела управления здравоохранением при администрации г. Уфы, изучены доходы и расходы от предпринимательской деятельности в целом в г. Уфе и в семи административных районах города. Были изучены доходы учреждений здравоохранения и управления здравоохранением