Социально-гигиенические и экономические аспекты оптимизации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом на модели крупного промышленного центра в рамках реализации национального проекта "

• Автор: Бичурина, Юлия Андреевна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 0 с. : 100 ил.

с осуди nu мбашкп и и России умирают I млн. 300 тысяч человек. что состааляс около 57 ' «и общей смертности (Благодаров К 2005). Кроме того, несмотря на проведение крупмомасипвбпмх государственных

Программ ю .»pi/.c с ишемической болезнью сердца и артериальной

гипертонией ни. и юн мнея ведущими факторами риска, смертность от этих заболеваний ncyi юн ю pacrei опережая показатели » других странах Западной про' и еверной Америки (Кауеова Г.К Харченко В.Н. и соавт

По ' - отчисти среди ссрлсчно-сосудистых 'заболеваний иа

первом м. я ИБС. к острым проявлениям которой относится

острый ко I ар дрол» (ОКС) неотложное состояние я кардиологии,

прел шее: 1U1 но инфаркта мнохардп (Сыркин AJI..200I Гиренко

В.В Hcoai
Cor Щ.Ш» X 1СПЯЮ, приведенному и руководстве Американской коддегш яря м«п « Американской ассоциации сердца 2000 г. «острый коронариы; cMiupov включает любые Iруины симптомов, позволяющие

подозревай. Ovipuji ннфоркт миокарда (ОНМ) или нестабильную

стенокардию (НС). Используется для обозначения больных при первом контакте с ним» « лтрлумепаег необходимость лечения (ведения) как больных 0)1 М * ПС Учитывая, что термин появился в связи с Необходимост1,к> n-4.it »рать лечебную тактику до окоичлтелыюго днлптспа перечисленных .44 нни»Х а вволимыс в процесс лечения ресурсы достаточно дорог* тзученис их медицинской обоснованности и экономнч.ой л юс кратности представляет большой интерес
В киостмо проблемы за последнее десятилетие
поя вил ос i >4i , честно российских и зарубежных публикаций
связанш. р. тч «ектамв ее изучения
Ряд юр- » исследований расширил представления об
•пкдемио.им «И. м* и*ских особенностях течения ОКС ( Shcndan Р J. et al 2002; 1 ver l)G I-«.»x K.A A„ 2003 Antonio D.S 2005), лечении в
посфося* гриф* » юібршжйяш> - шеремм „їм-»« Между
ЯЯЛСННЯ**
• андли 1 IKK М4ІШ ДШ1ЫЫ* ОПИС ПНИ' обобщен»« инлючгнни,
мм пили L арсллоодикя гашясямие лмсссрптии.
H« І наїм аромясМО o6ocnoiu.il не актуальности и-um.
форм> iponaiiu dem юрсэслсны тадлчн ncc-іслоиаінія
ІІрОфДММД ИССЛСДОМММЯ
Ца» "Г" Гдфіботати мьіт нфосамми милич»)»1 tmrtmf сотая*«» гигмпіаиемп пшімшая«»*» 4qx>'f4<«i«4 со«ашмимит маліипмц*>» щичиї <ктмым HCC
lux* l'iipefrfl «WIM) ДЯ» «оиаалаИп- *ІМ(МИ«ССкрГ« Кч.ЛГ.ІиМми« ärutuu» ІМ.С -utmim -*мні»М««ЄС№»Ф малки м «tu НК» Î »»-«агц WlintM- )імн*ті; т tpuui оке. HIUUKM1CI ti» дрмамаа РІОШШО гпимоиара» лрпкишмкм» 1 к мкгра 1 на яркиарг ÛpMMOJpta» 1 il))»»» дя«ім>-»> иАимаммосіа ИКС.РрЮааМням іаріиоамкчіг* і<)4 іраиохир>р. rn.>uh імк<іаік СкАкремк ♦исра-іьиом '*♦<>?< ФО> 1(H) »CO* адакааа-монома»« *. ІШЛ дгясяяа ОІІС я ЕТапакмара» раикнамги >р*ам* іваиаадяїаина а Кр«<«а-К««> « ГаїраРпт«*» модед» -Г акніацма ЯГМвЯо-npoaumr»« оаЯ nhwoMN Ооланц» иьс ігрритгущам* uw >ро»ім р«»«ом Оркгмкиа faarpauaiifo аардн».нр)рг Mia«t« »гра
Ofrwr« MV) «Горами* і іаі.нкмМ'- »*V1 «Торокам мім»««»! Аак HWnKuMfV * mvi .клжкп кіиииМ IrftKjnw маля. ItoUUIUH. МУЗ кьіиаЯ - MVÎ *' щржак Радам— Н6» KI VI «Краєм» mhiu .40. ÖIHWKWUMH Mtifuwaa* макшцкао*
аабсисааамосг» oKpfimctt w «ріг«я» 6Х)ДМПа» « atewMwtit aapaaaaaptpnNMa
Іктш %ш яифирм» SMgnm дАМШАЙ Ownu ІЯОМрСГММіІяя paaaorn а<Мк1сг4 ояіяагм» Ипярк бвяонн а()катрим огмпааа ОР«ш»»жл— дшгумСкпі а кпгрврыд, итммаям
Метлы МССМІО СЧатагпмасаіні наїуїніхпчн такі Мор» «іірм-t Вииніцмчая Ці! мм нтисатфімим
Пали .1ССЛсдовл1ч«и включал
• Выбор объекта единицы et а ritcn» юского «иблюлсиия. места проведения исследования. альтернативного вмешательства.
• Выбор метода собственного клинико-экономического исследования, y'tcr штрит при про велении анализа.
• 11рограмму сбора инфориацн н
• Программу обработки яиформацми
2.2. Выбор ufn.ch.ia « сами и им патетическою наблюдении, места проос.гвмы исследовании.
В качестве базы нами выбраны три лечебных чреждемия Красноярска, от -чающиеся но мощности коечного фоиа и возможностям оклии» пециа.1 (романной медицинской помощи: МУЗ «Городская батьнni Jfcl МУЗ «Городская клиническая больница >66« и КГУЗ -Краска* клиническая больница >61
Для тученин социально-гигиенической характеристики больных ОКС объектом наблюдения во всех лечебных учрежденияч явился больной человек (независимо oi пола), в возрасте от IS лет и старше, с ИБС в анамнезе, поступивший с дивгиоюм ОКС. Генерал иная совокупность зарегистрированных больных, обрат нншичея в лечебна профилактические учреждения города ИБС (код по МКБ-Х пересмотра I 20), составила :0213 человек (2004 I у
Согласно рэечеш. при такой шслснмостн генеральной совокупности, доверительном уровне выборки 5% я коэффициенту учитывающему ошибк; выборки н лавср1гтельную вероятность 95 %, минимальный объем додже составить 36 человек Выборочная совокупность. отобрш1нвя случайным способом, в нашем исследовании составила 390 человек.
I ли «ицел учета информации для проведения клини ко-экономического «калила «иилась история болезни et штопорного больною днлшоюм при посту’ шп ОКС. для чею ретроспективно было выбрано по i 30 историй
194. Wong. CK Value of community-derived risk models for stratifying patients with non*S f elevation acute coronary syndromes / C.K. Wong, H. D. White//hur Heart J 2005 Vol26.JW9 1»