Сравнительная оценка эффективности применения электронных апекс-локаторов в стоматологической практике

• Автор: Нечаенко, Андрей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Современное состояние лечения осложнений кариеса
1.2. Критерии качества эндодонтического лечения
1.3. Методы определения рабочей длины зуба
1.4. Преимущества и недостатки электрометрического метода
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Клинико-лабораторные методы исследования
2.2. Клинические методы исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты клинико-лабораторных исследований
3. 1.1. Результаты оценки точности показаний электронных апекс-локаторов по рентгеновскому снимку
3.1.2. Результаты оценки точности показаний электронных апекс-локаторов в каналах зубов с витальной и некротизированной пульпой
3.1.3. Результаты оценки эффективности применения электронных апекс-локаторов в зубах с витальной и некротизированной пульпой
3.1.4. Результаты оценки точности показаний электронных апекс-локаторов в каналах зубов верхней и нижней челюсти
3.1.5. Результаты оценки эффективности применения электронных апекс-локаторов в зубах верхней и нижней челюстей

3.1.6. Сравнение рабочей длины зуба с результатами электрометрического и расчетного методов в зубах с витальной и некротизированной пульпой
3.1.7. Сравнение рабочей длины зуба с результатами электрометрического и расчетного методов в зубах верхней и нижней челюстей
3. 2. Результаты клинических исследований
3.2.1. Результаты оценки точности пломбирования корневых каналов электронными апекс-локаторами
3.2.2. Результаты оценки точности пломбирования корневых каналов зубов с витальной и некротизированной пульпой
3.2.3. Результаты оценки точности пломбирования корневых каналов в зубах верхней и нижней челюстей
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ Актуальность исследования
Проблема качественного эндодонтического лечения остается важной темой в мировой стоматологической практике. Особую актуальность этот вопрос приобрел в нашей стране.
Так, в последнее время ряд отечественных авторов отмечают рост числа одонтогенных воспалительных заболеваний (3, 60, 71). При анализе причин их возникновения было выявлено, что до 70% ранее леченых зубов становятся источниками одонтогенной инфекции (61), что свидетельствует о низком качестве проведенного эндодонтического лечения. Эта ситуация сложилась по ряду причин, среди которых необходимо отметить недостаточную техническую оснащенность врачей, финансовые затруднения, а также, что наиболее важно, плохую осведомленность о характеристике современного инструментария и методах лечения (11).
Одной из проблем современного эндодонтического лечения является определение рабочей длины зуба - расстояние от режущего края резцов или клыков или жевательной поверхности моляров и премоляров до физиологического отверстия. Правильное ее определение позволяет избежать следующих осложнений: недопломбирование корневого канала или
избыточное выведение пломбировочного материала за область цементнодентинного соединения (5, 8, 9, 11, 13, 15-19, 35, 36, 41, 62, 79, 84, 104, 116, 121, 124, 161, 164, 185, 193). Особую актуальность эта проблема приобрела при современном дорогостоящем ортопедическом лечении и реставрационных работах, когда врач должен быть уверен в надежности ранее проведенного эндодонтического лечения (25, 54, 70).
Для определения рабочей длины зуба существует три широко применяемых методов: расчетный, рентгенологический и
электрометрический.

Оценка возможности использования ЭАЛ в детской стоматологии была представлена в исследовании Katz A. et al. (137) в 1996 году. Авторы сравнивали in vitro два способа определения длины зуба электрометрический и рентгенологический. Измерения проводились в сухих и влажных каналах временных моляров, имеющих частичную резорбцию верхушки корня. Полученные данные сравнивали с фактической длиной зуба. Авторы отметили, что во всех случаях прибор определил апикальное отверстие корональнее, независимо от состояния среды в канале, а длина канала, определяемая рентгенологическим методом, была напротив длиннее. Как и авторы предыдущего исследования (125), Katz A. et al. (137) предлагают использовать апекс-локатор в качестве вспомогательного устройства для определения длины зуба в детской стоматологии.
Необходимо отметить исследования о возможности использования ЭАЛ у пациентов с искусственными кардиостимуляторами. Woolley L.H. et al. (215) сообщают о влиянии электроприборов, используемых в полости рта, в том числе и ЭАЛ, на функционирование электрокардиостимуляторов. Beach C.W. et al. (78) в 1996 году в це. лх эксперимента использовали ЭАЛ у пациентов, имеющих искусственные кардиостимуляторы, несмотря на предупреждение производителей приборов. Авторы сделали выводы о необходимости проведения тщательной оценки возможного негативного влияния аппарата и консультаций с лечащим кардиологом перед проведением лечения с его использованием.
Итак, анализируя данные литературы можно сказать, что у исследователей нет четкого мнения относительно оценки эффективности применения электрометрического метода для определения рабочей длины зуба в зависимости от состояния пульпы и его групповой принадлежности, при использовании различных типов электронных апекс-локаторов.
Результаты лабораторных экспериментов при проведении электрометрического метода определения рабочей длины зуба не подтверждались клиническими исследованиями, не проводилось сравнение