Хроническая обструктивная болезнь легких у женщин (клинико-функциональная характеристика, особенности ассоциированной патологии)

• Автор: Авраменко, Людмила Петровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 141 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ - АКТУАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА МЕДИЦИНСКОГО И СОЦИАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ

1.2 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

1.3 ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С ПАТОЛОГИЕЙ

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

1.4. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОЙ

ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ГРУПП

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.1 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.2 ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.3 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.2.4 МЕТОДЫ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У ЖЕНЩИН
3.1. ФАКТОРЫ РИСКА, ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ГРУППАХ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН
3.2. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖАЛОБ И ДАННЫХ ОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН
3.3 ОСОБЕННОСТИ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У ЖЕНЩИН
И МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ ХОБЛ
3.4 ПОКАЗАТЕЛИ ЛАБОРАТОРНЫХ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ МУЖЧИН И ЖЕНЩИН, БОЛЬНЫХ ХОБЛ
3.5 СОСТОЯНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ БОЛЬНЫХ ХОБЛ
ЖЕНЩИН И МУЖЧИН
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО
ВОЗРАСТА
4.1. СТРУКТУРА ПАТОЛОГИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, АССОЦИИРОВАННОЙ С ХОБЛ, У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
4.2. ОСОБЕННОСТИ ЖАЛОБ И АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ХОБЛ В АССОЦИАЦИИ С ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
4.3 СОСТОЯНИЕ ВЕНТИЛЯЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ЛЕГКИХ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ХОБЛ В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
4.4 ПОКАЗАТЕЛИ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ И ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ЖЕНЩИН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, БОЛЬНЫХ ХОБЛ В АССОЦИАЦИИ С
ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
ДН - дыхательная недостаточность
ЖЕЛ - жизненная емкость легких
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИЛ - интерлейкин
ИТ - индекс Тиффно
ИФН-у — Интерферон-гамма
ЛГ - легочная гипертензия
МОС — мгновенная объемная скорость
ОФВ1 - объем форсированного выдоха за 1 секунду
ПАТ — пульмогенная артериальная гипертензия
ФВД - функция внешнего дыхания
ФЖЕЛ — форсированная жизненная емкость легких
ФК - функциональный класс
ХЛС - хроническое легочное сердце
ХОБЛ - хроническая обструктивная болезнь легких
ЧДД - частота дыхательных движений
ЭКГ -электрокардиография
ЭхоКГ - эхокардиография

механизмах киллинга патогенов. При этом возрастает роль межклеточных взаимодействий нейтрофилов с иммунокомпетентными клетками, и формируются иные условия взаимодействия нейтрофилов с патогеном. Хронизация воспалительного процесса сопровождается изменением цитокинового фона. Хронический процесс характеризуется в большей степени вовлечением макрофагов и продукцией ими другого спектра хемотаксических факторов - преимущественно ФНО-а и ИЛ-6. (Потапнев М.П.)
При длительном воспалении в сыворотке крови человека повышается содержание неспецифических и специфических ингибиторов цитокинов, в частности растворимого ИЛ-1 РА. Хронический процесс характеризуется в большей степени вовлечением макрофагов т продукцией ими другого спектра хемотаксических факторов, сто вызывает привлечение в очаг воспаления не нейтрофилов, а макрофагов.
Измененный цитокиновый фон характеризуется проявлением взаиморегулирующих антагонистических связей между цитокинами, что способствует более локальному и менее интенсивному течению воспалительной деструктивной реакции, усилению репаративных процессов.
По данным А.Г.Чучалина (2005) и Р.М.Хаитова (2006), на течение и прогноз ХОБЛ в значительной степени оказывает влияние состояние иммунной системы, отдельных ее факторов, уровень секреции гуморальных медиаторов воспаления.
В последние годы патогенетические механизмы нарушения цитокинового статуса больных хроническим бронхитом и роль этого дисбаланса в поддержании хронического воспаления и связанного с ним апоптоза также активно обсуждается. Большое значение придается цитокиновой регуляции в развитии пролиферативной стадии воспаления в процессе ремоделирования бронхов при заболеваниях легких различной