Факторы развития ишемической болезни сердца и сердечно-сосудистый прогноз у больных хроническим гломерулонефритом среднего и пожилого возраста

• Автор: Мукашева, Салтанат Болатовна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 162 с. : 4 ил.

ГЛАВА 1.СОВРЕМЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА И ФАКТОРОВ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА. (Аналитический обзор)
1.1. Особенности хронического гломерулонефрита в среднем и пожилом возрасте
1.2. Факторы риска возникновения и прогрессирования ишемической болезни сердца у больных хроническим
гломерулонефритом
1.3. Нарушения липидного обмена у больных хроническим гломерулонефритом и их связь с ишемической болезнью сердца при хроническом гломерулонефрите
1.4. Эндотелиальная дисфункция при хроническом гломерулонефрите и ее роль как фактора риска ишемической болезни сердца
1.5. Артериальная гипертензия, суточный профиль артериального давления, гипертрофия миокарда левого желудочка и риск ишемической болезни сердца в популяции и у больных хроническим
гломерулонефритом
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.3. Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА У БОЛЬНЫХ
СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
3.1. Клинико-морфологические особенности хронического

гломерулонефрита в среднем и пожилом возрасте
3.2. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика больных хроническим гломерулонефритом в сочетание с ишемической болезнью сердца и без ишемической болезни сердца
ГЛАВА 4. ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТОМ СРЕДНЕГО И ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА
4.1. «Традиционные» факторы риска развития и прогрессирования ишемической болезни сердца у больных хроническим гломерулонефритом среднего и пожило возраста
4.2. Десятилетний прогноз фатальных сердечно-сосудистых осложнений по шкале Systematic Coronary Risk Evaluation у больных хроническим гломерулонефритом среднего и пожилого возраста
4.3. Состояние вазодилатации и сравнительная характеристика эндотелийзависимой и эндотелийнезависимой вазодилатации у больных хроническим гломерулонефритом с ишемической болезнью сердца или без ишемической болезни сердца в среднем и пожилом возрасте
4.4. Изменение геометрии миокарда левого желудочка сердца у больных хроническим гломерулонефритом в среднем и пожилом возрасте и его связь с ишемической болезнью сердца у этих больных
4.5. Суточный профиль артериального давления у больных хроническим гломерулонефритом среднего и пожилого возраста и
его влияние на ремоделирование миокарда левого желудочка
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АТ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ГМЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ГЛП - гиперлипидемия
ДАД - диастолическое артериальное давление
ДФПГН - диффузный фибропластический гломерулонефрит
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМС - изолированный мочевой синдром
ИМТ - индекс массы тела *
КА - коэффициент атерогенности
КГМЛЖ - концентрическая гипертрофия миокарда левого
желудочка
КР - концентрическое ремоделирование *
МГН - мембранозный гломерулонефрит
МЖП - межжелудочковая перегородка
МИК - минимальные изменения клубочков
МКГН - мезангиокапиллярный гломерулонефрит
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
Mill Н - мезангиопролиферативный гломерулонефрит
НГ - нормальная геометрия
НС - нефротический синдром
ОТС - относительная толщина стенки левого желудочка
ОХС - общий холестерин
САД - систолическое артериальное давление
СГД - среднее гемодинамическое давление
СКФ - скорость клубочковой фильтрации

. 60 а

Є зо
1 20

АГ НС АГ и НС ИМС
Рис. 3.1.2. Частота основных клинико-лабораторных синдромов у больных с хроническим гломерулонефритом среднего (А группа) и пожилого (Б группа) возраста.
Преобладание клинических форм ХГН с экстраренальными проявлениями у наших пациентов согласуется с длительными, проспективными наблюдениями Б.Б. Бондаренко (1980). Автор указывает, что чем позже развивается ХГН, тем реже в своей эволюции он проходит «латентную» стадию с ИМС и тем она короче.
В таблице 3.1.3 приведены морфологические варианты ХГН, выявленные в ходе прижизненного исследования почечной ткани у обследованных больных. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в целом среди больных ХГН среднего и пожилого возраста встречались все морфологические типы ХГН, но преобладали пролиферативные варианты заболевания (мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный). На долю непролиферативных нефропатий (мембранозных, фокальносегментарных и минимальных изменений клубочков) пришлось до трети всех исследованных нефробиоптатов. При этом число больных с мембранозной нефропатией было существенно ниже, чем в других