Оценка эффективности антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией

• Автор: Якухная, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 114 с. : 3 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АВ — активное вещество
АГ - артериальная гипертония
АК - антагонисты кальция
АКШ - аорто-коронарное шунтирование
АО - абдоминальное ожирение
ББ - бета-адреноблокатор
ВЭМ — велоэргометрия
ДЛП - дислипидемия
ИАПФ - ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИСДН - изосорбид динитрат
ИСМН — изосорбид-5-мононитрат
КА - коронарная артерия
КЖ - качество жизни
ЛЖ - левый желудочек
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
ЛС - лекарственное средство
ОБ - окружность бедер
ОТ - окружность талии
ОФ - обычная форма высвобождения
ОХС - общий холестерин
ПН - пролонгированные нитраты
ПФ - пролонгированная форма
СД - сахарный диабет
СД-2 - сахарный диабет 2 типа
Ст Ст - стабильная стенокардия

ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО — сердечно-сосудистые осложнения
ТГ -триглицериды
ФК - функциональный класс
ФА — физическая активность
ФР - фактор риска
ФН - физические нагрузки
ХИБС — хроническая ишемическая болезнь сердца
ХСН — хроническая сердечная недостаточность
ЧТКА - чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография

СОДЕРЖАНИЕ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. РОЛЬ ОИНИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА В ОПРЕДЕЛЕНИИ СТРАТЕГИИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л. Значение клинико-экономических исследований
в здравоохранении '
1.2. Экономические стратегии лечения в кардиологии
1.3. Качество жизни и нитраты
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод исследования качества жизни
2.2.2. Методы фармакоэкономического анализа
2.2.2.1. Анализ «стоимости заболевания» — АСЗ (COI — cost of illness)
2.2.22. Анализ «стоимость - минимизация» (Cost Minimization Analisis -СМА)
2.2.2.3. Анализ «стоимость - эффективность» (Cost - Effectiveness Analysis, СЕА)
2.2.3. Определение экономических потерь, связанных с недостаточным
назначением современных лекарственных средств
2.2.4. Методы статистической обработки данных
Глава 3. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ СО СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НА ФОНЕ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
3.1 Оценка КЖ у пациентов, получающих различные виды антиангинальной терапии

большим числом дней госпитализации, низкой стоимостью рабочего времени медицинского персонала и дополнительных методов исследования [13]. Кроме того, при вычислении стоимости болезни или минимизации затрат учитываются прямые и очевидные затраты (стоимость ЛС), а значительная часть издержек, связанная с дополнительными исследованиями, временными затратами персонала, показателями КЖ, в расчет практически не принимаются [49].
Следует также учитывать, что имеется существенная разница в ценовых показателях ЛС, что обусловлено финансово-экономическими возможностями государства, и в этом случае серьезным фактором риска в течении стенокардии является финансовая несостоятельность больных [51,125]. Необходимо иметь в виду, что основные затратные показатели в западных исследованиях отражают стоимость госпитализации пациентов и их диагностического обследования, тогда как в России основные затраты связаны с приобретением ЛС [132]. Все это влияет на стоимость 1 случая ИБС в год, которая составляет от 20 ООО до 70 ООО долларов по данным различных опубликованных зарубежных исследований [121,131]. В то же время стоимость лечения стенокардии в России по некоторым расчетам составляет 1560 долл. [48].
Имеются данные по оценке прямой стоимости заболеваний сердечнососудистой системы, а именно расходов на лекарственную терапию. Разрабатываются научно обоснованные подходы к составлению формуляров лекарственных препаратов на основе системного анализа и оценки их затратно-эффективной значимости [2,10]. Стоимость лечения, по мнению некоторых авторов, зависит также от обоснованности назначения тех или иных препаратов и качества проводимой фармакотерапии [34,37,203]. В некоторых случаях качество лечения ИБС не соответствует современным стандартам, примерно 27% препаратов назначаются необоснованно, используются небезопасные и нерациональные комбинации [53,136]. Не вызывает сомнения