Программа оценки результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба на этапах реабилитации

• Автор: Суркин, Александр Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 35 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Применяемые методы лечения врожденной расщелины верхней губы и/или неба и их влияние на развитие челюстно-лицевой области
1.2 Сравнительные исследования применяемых регламентов лечения. Оценка результатов лечения.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Ретроспективный анализ качества лечения пациентов в возрастной группе старше 18 лет методом анкетирования
2.2 Разработка и внедрение в клинику компьютерной базы данных и специальной компьютерной программы для Центра диспансеризации

2.3 Характеристика клинических исследований

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

3.1 Анализ самооценки качества лечения пациентов в возрастной группе 18-20 лет методом анкетирования
3.2 Стандартная схема регистрации результатов лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба на этапах реабилитации
3.3 Компьютерная программа и база данных в работе Центров реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба
3.4 Общая характеристика исследуемой группы пациентов, характеристика регламентов реабилитации и подходов к оказанию помощи в Центрах
3.5 Результаты обследования группы пациентов по созданной схеме и сравнение полученных данных с результатами обследования пациентов Еигос1еИ I и центре Северной Ирландии
ГЛАВА 4. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВРГН — врожденная расщелина верхней губы и/или неба
ВРГАОН- врожденная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба
КПАО — костная аутопластика расщелины альвеолярного отростка
МГМСУ - ГОУ ВПО «Московский государственный медикостоматологический университет» Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ранее Московский Медицинский Стоматологический Институт им. H.A. Семашко)
Кафедра ДХС и 4JIX МГМСУ - Кафедра детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Московского Государственного Медико-Стоматологического Университета
ЧЛО - челюстно-лицевая область

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
Частота проявления врожденных пороков развития человека является важной характеристикой состояния здоровья населения. Дети с врожденными пороками развития составляют от 1% до 12% среди всех новорожденных /22, 23/. По данным Всемирной Организации
Здравоохранения, частота рождаемости детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в мире составляет в среднем 1,5 на 1000 новорожденных III. Врожденные расщелины верхней губы и неба составляют примерно 86 % аномалий челюстно-лицевой области /16/ и около 13% всех врожденных пороков развития человека /22, 26/.
В настоящее время единственно правильным является комплексный подход к лечению детей с врожденной расщелиной верхней губы и/или неба в условиях крупных специализированных Центров /10, 11, 25/. Однако подходы к реабилитации больных с расщелиной верхней губы и/или неба значительно варьируют между различными Центрами реабилитации.
В отечественной литературе нет четких сравнительных данных об эффективности того или иного алгоритма реабилитации детей с отдаленными результатами, в основном представлены наблюдения о частных видах хирургических вмешательств, которые имеют ограниченную достоверность из-за недостаточного учета предшествующих или последующих этапов комплексного лечения.
В пределах одного Центра реабилитации невозможно установить идеальный алгоритм, программу реабилитации из-за особенности оказания помощи, растянутости ее во времени, поэтому требуется кооперация разных центров, практикующих разные подходы к лечению подобных больных.
Недостатки сравнительных исследований, оценивающих результаты реабилитации в разных центрах, считаются главной проблемой в изучении данных пороков /98, 109/. Попытки сравнения результатов лечения,

1. Врожденная одно- и двухсторонняя расщелина верхней губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба (43,3 %);
2. Врожденная расщелина твердого и мягкого неба (25,3 %);
3. Врожденная одно- и двухсторонняя расщелина верхней губы и альвеолярного отростка (8,3 %);
4. Врожденная изолированная одно- и двухсторонняя расщелина верхней губы (23,1 %).
Из этих пациентов, 47 % обратились в Федеральный лечебноконсультативный Центр М3 РФ для детей с врожденной и наследственной патологией 4JIO при Кафедре Детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ для продолжения ранее начатого в другом месте лечения и устранения осложнений, послеоперационных деформаций. Из них у 24 % ранее была проведена хейлопластика и у 23 % ранее была проведена как хейлопластика так и уранопластика. Остальные 53 % пациентов находились на учете и лечении в Центре с рождения.
Анкета включала 41 вопрос (текст анкеты см. в Приложении № 1),
направленных на выяснение:
1. Социального положения пациента - 7 вопросов;
2. Психо-эмоционального статуса пациента - 10 вопросов;
3. Оценки пациентом качества ранее проведенного лечения - 18 вопросов;
4. Нуждаемости в дальнейшем лечении (хирургическом, ортопедическом, ортодонтическом и др.) — 6 вопросов.
Всего было разослано 312 анкет. Из них 33 до адресата не дошло. Были получены ответы от 107 респондентов, что составляет 38,35 % опрошенных.
Статистическая обработка полученных анкет проводилась с помощью компьютерной программы Microsoft Access 97.