Система мать-плацента-плод у женщин с различными формами гипотериоза

• Автор: Сандухадзе, Инга Нодариевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 143 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ГИПОТИРЕОЗЕ - ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ. /Обзор литературы

1.1. Функция щитовидной железы во время беременности

1.2. Биологическая роль тиреоидных гормонов женщины во время беременности

1.3. Гипотиреоз. Этиология и патогенез. Диагностика. Лечение

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика обследованных женщин

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Особенности течения беременности и родов у женщин с различными формами гипотиреоза
3.2. Оценка функционального состояния щитовидной железы при различных формах гипотиреоза
3.3. Данные кардиотокографического исследования
3.4. Данные эхо графического исследования
3.5. Данные допплерометричсского исследования в системе "мать-илацента-плод"
3.6. Данные изучения реологических свойств крови
3.7. Данные гистологического исследования плацент
3.8. Клиническая характеристика новорождённых, течения неонатального
периода
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Допущенные сокращения и обозначения.
А ИТ — аутоиммунный тиреоидит
ГТТ - гестационный транзиторный тиреотоксикоз
ДНЗ - диффузный нетоксический зоб
ДТЗ - диффузный токсический зоб
КСК — кривые скоростей кровотока
ЛГ - лютеинизирующий гормон
ПЛ - пролактин
Т3 - трийодтиронин
Т4- тироксин
ТРГ — тиреотропин-рилизинг-гормон
ТСГ - тироксинсвязывающий глобулин
ТСС — тироидсвязывающая способность
ТТГ - тиреотропный гормон
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ЩЖ - щитовидная железа
№Хг — хорионический гонадотропин

ВВЕДЕН И Е.
Актуальность проблемы. Одной из актуальных проблем современного здравоохранения является антенатальная профилактика и снижение перинатальной заболеваемости и смертности. В решении этой проблемы важное значение имеет диагностика и своевременная терапия осложнений во время беременности, отрицательно влияющих как на состояние матери, так и на развитие детей.
В последние годы рост йодной эндемии и ухудшение экологической обстановки на территории России способствуют прогрессированию тиреоидной патологии [23,46].
Щитовидная железа является одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы и оказывает существенное влияние на репродуктивную функцию [14, 26, 66, 67, 69, 107, 143, 169, 224]. Подтверждением наличия тесной связи тиреоидной и репродуктивной систем является изменение функции щитовидной железы во время беременности и лактации [5, 28,40,49, 56, 65, 87, 89, 115, 190, 191, 192, 193].
Из заболеваний щитовидной железы во время беременности на третьем месте по частоте после эутиреоидного зоба и диффузного токсического зоба стоит гипотиреоз.
Гипотиреоз матери оказывает неблагоприятное влияние на течение гестационного процесса, развитие нервной системы плода и формирование интеллекта будущего ребенка [1, 2, 15, 23, 78, 84, 109, 112, 113, 114, 121, 122, 133, 159, 199, 222,240].
Очевидно, что ранняя диагностика и своевременное лечение патологических изменений тиреоидной функции у женщин с гипотиреозом будут способствовать пролонгированию беременности, рождению физически и интеллектуально здорового ребенка.
Однако многие вопросы сочетания особенностей функции щитовидной железы с патологией репродукции и гестационного периода остаются нерешенными. До настоящего времени определенные за-

У большинства обследованных женщин менструальный цикл был регулярным с менархе (табл. 4).
Таблица 4.
Характеристика менструальной функции обследованных женщин.
Продолжительность менструального цикла, дней Г руппы беременных
I II Сравнения
п=68 п=47 п=34
абс % абс % абс %
21-26 3 4,4 3 6,4 2 5
27-31 28 41,2 28 59,6 28 82
32-35 18 26,5 7 14,9 4 11
Олигоменорея 19 27,9 9 19,1
Длительность менструального кровотечения 3-5 дней 44 64,7 35 74,5 29 85
Длительность менструального кровотечения 6-7 дней 24 35,3 12 25,5 5 14
Однако олигоменорея наблюдалась только у женщин I и II клинических групп, что позволяет предположить определенное влияние патологии щитовидной железы на регуляцию и секрецию половых гормонов.
При анализе общесоматического анамнеза обследованных женщин выявлено следующее. В анамнезе женщин I клинической группы были заболевания: у 6 (8,8%) - сердечно-сосудистой системы, у 7 (10,3%) - мочевыделительной системы, у 14 (20,5%) - желудочно-кишечного тракта, у 4 (5,9%) — хронический бронхит, у 34 (50,0%) женщин — хронический тонзиллит и фарингит (табл. 5).