Резервы снижения перинатальной заболеваемости при абдоминальном родоразрешении

• Автор: Князев, Сергей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с.

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ЗРП - задержка роста плода
ВМК - внутриматочный контрацептив
ГЕН - гемолитическая болезнь новорожденных
ИМТ - индекс массы тела
КТГ - кардиотокография
КС - кесарево сечение
М3 - материнская заболеваемость
ОАА - отягощенный акушерский анамнез
ОРСТ - общеравномерно суженный таз
ПС - перинатальная смертность
ПЗ - перинатальная заболеваемость
РА - регионарная анестезия
СДМ - сократительная деятельность матки
УЗИ - ультразвуковое исследование
ПН - плацентарная недостаточность

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ
АСПЕКТЫ АБДОМИНАЛЬНОГО РОДОРАЗРЕШЕНИЯ ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных женщин. База 14 исследования. Материалы исследования.
2.1.1. Программа статистического исследования
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
ГЛАВА IV РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ 58 АНАЛИЗ ИСХОДОВ РОДОВ ПУТЕМ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И ЧЕРЕЗ ЕСТЕСТВЕННЫЕ РОДОВЫЕ ПУТИ.
ГЛАВА V ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Несмотря на большое количество публикаций последних лет, не четко определены подходы к показаниям для операции КС. До последних лет одним из резервов снижения перинатальной заболеваемости и смертности считали расширение показаний к операции КС со стороны плода (Brody D.J., 1987; Cleary R., 1996; Davis L.G., 1994). Либерализация показаний к КС и, соответственно, увеличение удельного веса абдоминального родоразрешения привело к росту частоты интраоперационных и анестезиологических осложнений.
Немаловажным является экономический аспект КС: по данным Gould J.V. (1989), стоимость КС выше стоимости родов через естественные родовые пути на 300-700$, в зависимости от оснащенности акушерского стационара. Все вышеизложенное требует поиска оптимальной частоты абдоминальных родэразрешений (Савельева Г.М., 1990). В ряде работ (Савельева Г.М., 1993, 2000; Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997; Кулаков В.И., 1999; Краснопольский В.И., 1997) рассматриваются вопросы об оптимальном соотношении оперативных и естественных родов, о показаниях к абдоминальному родоразрешению с учетом исхода по отношению к здоровью ребенка. В настоящее время наиболее спорными остаются показания к КС при тазовых предлежаниях плода, многоплодии, гипотрофии плода, недоношенности и незрелости плода, наличии совокупности относительных показаний (Dwyer J.P., 1999; Elliot S.A., 1984 Hall S., 1997; Roome M.G.. 1991). С целью снижения перинатальной заболеваемости и смертности при тазовом предлежании рекомендуют расширять показания к оперативному родоразрешению (Краснопольский
- достоверные различия р<0
4* и) К) — ю*
Всего кесарево сечение, высокий перинатальный риск _ кесарево сечение, низкии перинатальный риск роды через естественные родовые пути, высокий перинатальный риск роды через естественные родовые пути, низкий перинатальный риск Группы
2989 267 <1 и) 817 1832 ЕЗ
Среднее 12,52 ?о 04 и> 1+ ►—* и> Н-А ]° иі ю н- ь—‘ V К) І+ N5 К) к> и) 1+ К) Возраст менархе М±ш
2175 ►—* иі иі и> 551 1396 абс. Установился сразу
72,77 65,54 72,60 67,44 76,2 о4
624 1—* 00 ы и) 04 ►—* абс. Установился в течение 6 месяцев
20,88 24,72 20,55 22,28 19,71 V® О4
4 40 >—» 4 о 4 04 к> абс. Установился через год
4 00 7,12 5,48 7,83 3,38 V? О4
4 - N4 О 1—* абс. Не установился
и» "0 2,62 и> 4 * 2,45 о ►—* * 5?

Возраст менархе и время становления менструального цикла