Состояние микробного биоценоза кишечника недоношенных новорожденных детей при различных видах вскармливания

• Автор: Антипова, Ирина Павловна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 119 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ ФОРМИРОВАНИЯ БАКТЕРИАЛЬНОЙ МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА И ЕЕ РОЛИ В ПОСТНАТАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1Л Состав и функции микрофлоры кишечника
1.2 Особенности бактериальной колонизации кишечника новорожденных детей
1.3 Методы диагностики и коррекции нарушений
микробиоценоза кишечника
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ З
2.1 Клиническая характеристика недоношенных детей
2.2 Методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ И КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАННИЕ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
3.1 .Клиническое обследование недоношенных детей
3.2 Динамика показателей массы тела
3.3 Копрологическое исследование недоношенных детей
ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ МИКРОБНОГО БИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА НЕДОЕЮШЕННЫХ ДЕТЕЙ
4.1 Бактериологическое исследование микрофлоры
кишечника недоношенных детей

4.2 pH содержимого толстой кишки
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ И ОБСУЖДЕНИЕ
ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Проблема выхаживания недоношенных детей остается очень актуальной, несмотря на значительные успехи современных медицинских технологий. Это связано с тем, что на долю преждевременно родившихся детей приходится основная часть перинатальной, неонатальной, детской заболеваемости и смертности. При этом выхаживание недоношенных детей требует особых подходов и связано с большими финансовыми затратами (1, 14, 110).
В условиях незавершенного процесса формирования органов и систем все функции организма недоношенного ребенка в периоде неонатальной адаптации находятся в состоянии неустойчивого равновесия. Воздействие неблагоприятных факторов приводит к срыву адаптационных механизмов и развитию патологических процессов, которые могут представлять угрозу для жизни ребенка (61, 78). Состояние микробиоценоза основных локусов, в том числе кишечника, у новорожденных детей рассматривается как информативный маркер, отражающий систему адаптационных процессов (1, 70, 99, 105, 110, 173).
Для недоношенного ребенка флора кишечника имеет большое значение. При изменениях ее состава нарушаются процессы пищеварения, что клинически значимо в условиях напряженного функционирования всех органов и систем. В организме ребенка возникает дефицит нутриентов, витаминов, это негативно отражается на темпах физического развития (76, 119). Нарушение микробной экологии в условиях сниженного иммунитета ребенка может усугублять течение основного заболевания, создавать риск развития инфекционных заболеваний, вызванных индигенной флорой (1, 27, 59, 75, 87, 164).
У детей, родившихся преждевременно, имеются многочисленные факторы, способствующие нарушению колонизации кишечника: патологическое течение беременности и родов, морфофункциональная незрелость, перинатальная гипоксия, внутриутробное или интранатальное инфицирование, наслоение или реализация инфекционного процесса, проведение различных ме-
Рисунок
Частота неблагоприятных перинатальных факторов у 0/, недоношенных детей, %
80 70 60 50 40 30
1. Длительный (продолжительный) безводный период (более 6 часов)
2. Гестоз
3. Дородовое излитие вод
4. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез
5. Наличие воспалительных заболеваний у женщин во время беременности
6. Угроза прерывания беременности
7. Перинатальная гипоксия плода
77,8%
1 2 3 4