Состояние левых отделов сердца у больных сахарным диабетом 2-го типа в сочетании с артериальной гипертензией

• Автор: Кан, Жанна Ильинична
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 0 с. : 113 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 .Диабетическая кардиомиопатия: актуальность, определение,

стадии развития

1.2. Доказательства диабетической кардиомиопатии

1.2 1. Структурные изменения левых отделов сердца при сахарном

диабете 2 типа

1.2.2. Состояние систолической и диастолической функций левого

желудочка у больных сахарным диабетом 2 типа
1.2.3 Вариабельность и нарушения сердечного ритма у больных
сахарным диабетом 2 типа
1 3. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у больных сахарным диабетом 2 типа с сосуществующей артериальной
гипертензией
1.4. Заключение к обзору
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.2. Контингент обследованных больных
2.2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
З 1. Структурно-функциональное состояние левых отделов сердца у больных изолированным сахарным диабетом 2 типа и в сочетании с артериальной гипертензией
3.2. Взаимосвязь Эхо-КГ показателей левого желудочка с клиническими данными у больных изолированным и на фоне
артериальной гипертензии сахарным диабетом
3.3 Нарушения ритма и проводимости у больных сахарным диабетом

на фоне артериальной гипертензии
3 4 Вариабельность сердечного ритма у больных изолированным и на
фоне артериальной гипертензии сахарным диабетом
3.5. О взаимосвязи между показателями вариабельности сердечного ритма и клинико-функциональными параметрами у больных сахарным диабетом. изолированным и на фоне артериальной
гипертензии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А - скорость позднего диастолического наполнения желудочка сердца
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АНС - автономная нейропатия сердца
ВИР - время изоволюмического расслабления левого желудочка
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДДЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
Е/А - отношение максимальной скорости раннего диастолического
наполнения к максимальной скорости позднего диастолического наполнения
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИММЛЖ - индексированная масса миокарда левого желудочка
КБС - коронарная болезнь сердца
КГ - контрольная группа
КДО - конечно-диастолический объем левого желудочка
КДР - конечно-диастолический размер левого желудочка
КСО - конечно-систолический объем левого желудочка
КСР - конечно-систолический размер левого желудочка
ЛЖ - левый желудочек сердца
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
СД - сахарный диабет
ТДИ - тканевое допплеровское исследование ТГ -триглицериды У О - ударный объем
ФВ - фракция выброса левого желудочка
ФУ - фракция укорочения переднезаднего размера ЛЖ в систолу ХС - холестерин
ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХС ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ЭКГ - электрокардиограмма
Ат- пиковая диастолическая скорость движения миокарда в фазу позднего наполнения
Е - скорость раннего диастолического наполнения
Em- пиковая диастолическая скорость движения миокарда в фазу раннего наполнения
Em/Am - отношение пиковой скорости движения миокарда в фазу раннего наполнения. Em к пиковой скорости движения миокарда в фазу позднего наполнения

ГЛАВА
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л .Методы исследования
Необходимые для верификации диагноза методы исследования включали в себя: общеклинические (жалобы, анамнез, объективный осмотр больного); антропометрические данные, включающие измерение в см длины и массы тела, окружности талии (ОТ) и окружности бедер (ОБ), а также расчет индекса массы тела (ИМТ), соотношения ОТ/ОБ. поверхности тела; применялись также лабораторные тесты общий анализ крови и мочи, определение в крови глюкозы натощак и через 2 часа после приема пищи, по показаниям - оценка перорального теста на толерантность к глюкозе, концентрации холестерина сыворотки крови, фракций липопротеидов, креатинина сыворотки крови, суточной протеинурии и микроальбуминурии; осмотр глазногодна окулистом; консультация невропатолога.
Клинико-функциональное изучение сердечно-сосудистой системы проводилось с помощью: электрокардиографии, эхокардиографии и
допплеркардиографни. включая методику тканевого допплера, холтеровского ЭКГ мониторирования. велоэргометрической пробы
ЭКГ регистрировали в 12 общепринятых отведениях на аппарате фирмы «Siemens» (3 стандартных (1,11,111). 3 усиленных однополюсных отведения от конечностей (aVR, aVL. aVF) и 6 грудных однополюсных отведений).
Эхо-КГ и допплер - Эхо-КГ. включая выполнение тканевого допплера (DTI- Doppler Tissue Imaging), проводилась на аппарате «Acuson / Sequoia 256» (Mountain View, США) в положении больного лежа на спине из парастернального и верхушечного доступов с помощью фокусированного