Распространенность болезней органов пищеварения и эффективность эрадикационной терапии при хеликобактерной инфекции у детей (на примере Краснодарского края)

• Автор: Жданова, Ирина Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 8 ил.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Эпидемиологические исследования заболеваний желудочно-кишечного тракта у детей Краснодарского края
2.2. Инструментальные и лабораторные методы диагностики заболеваний органов пищеварения

2.3. Методы диагностики Helicobacter pylori у детей

2.4. Анкетирование среди детей подросткового возраста

Глава 3. Результаты собственного исследования

3.1. Общая характеристика наблюдаемых детей в поликлинике

3.2. Клинико-анамнестические данные по результатам анкетирования

3.3. Результаты эндоскопического исследования

желудка, двенадцатиперстной кишки
Глава 4. Эффективность схем эрадикационной терапии с использова-
нием ингибиторов протонной помпы у детей с хроническими HP-ассоциированными заболеваниями
4.1. Клинико-эндоскопические показатели у детей
с хроническими HP-ассоциированными заболеваниями до проведения эрадикационной терапии
4.2. Клинико-эндоскопические показатели у детей
с хроническими HP-ассоциированными заболеваниями через 4-6 недель после завершения курса эрадикационной терапии
4.3. Оценка эффективности эрадикационных схем лечения
на основе 141II1 у детей с хроническими НР-ассоциирован-ными заболеваниями
4.4. Фармакоэкономический анализ применения трехкомпонентных схем эрадикационной терапии на основе ИПП у детей
с хроническими HP-ассоциированными заболеваниями
4.5. Вероятность возникновения рецидива хеликобактерной инфекции у детей с хроническими IIP-ассоциированными заболеваниями у детей
4.6. Определение факторов прогноза эффективности эрадикационной терапии у детей с хроническими HP-ассоциированными заболеваниями
Глава 5. Этапы и организационные формы лечения и наблюдения
за детьми с заболеваниями желудка и двенадцатиперстной
кишки
Обсуждение полученных данных
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ГЭР - гастроэзофагеальный рефлюкс
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ИПП - ингибиторы протонной помпы
ИФА - иммуноферментный анализ
ЛФГ - лимфо-фолликулярная гиперплазия
HP - Helicobacter pylori
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СО - слизистая оболочка
СОЖ - слизимстая оболочка желудка
УЗИ — ультразвуковое исследование
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЮФО - Южный федеральтный округ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования
Болезни органов пищеварения занимают одно из ведущих мест в структуре соматической патологии у детей и представляют собой серьезную медикосоциальную проблему ввиду высокой распространенности. Их частота за последние 10 лет среди детей до 14 лет увеличилась на 30%, среди 15-17-летних — на 44% (А.А. Баранов, 2004 г). Причем среди детей старшего подросткового возраста этот показатель на 10% выше, чем в других возрастных группах. В структуре болезней органов пищеварения преобладают хронические воспалительные заболевания верхних отделов пищеварительного тракта. Результаты эпидемиологических исследований, проведенных в нашей стране, показали широкую распространенность этих заболеваний, особенно в регионах с высоким уровнем антропогенного загрязнения (Г.В. Жуйкова с соавт., 2000; А.И. Волков, 2000; Н.И. Урсова, 2001; В.А. Родионов с соавт., 2004; В.А. Шашель, 2004; Л.Н. Малямова, 2005 и др.).
За последние 10 лет распространённость язвенной болезни двенадцатиперстной кишки среди детей увеличилась в 2-2,5 раза (Ю.Х. Мараховский, 1997; Л.Н. Цветкова, 2000). Удельный вес тяжелых форм гастродуоденальной патологии в структуре данной группы болезней также возрос в 2,5 раза (Л.Н. Цветкова, П.Л. Щербаков, В.А. Филин, 2000).
По данным официальных статистических отчетов, распространенность заболеваний органов пищеварения в Краснодарском крае составляет среди детей до 14 лет 167,0, среди детей 15-17 лет- 111,3 на 1000 лиц соответствующего возраста. В то же время, при достаточно высоких общих показателях, детального анализа уровня и структуры болезней органов пищеварения среди детей края не проводилось. Не изучались региональные и субрегиональные особенности частоты и структуры отдельных групп болезней органов пищеварения.
В настоящее время признано, что главной причиной и ведущим фактором патогенеза хронического гастрита и язвенной болезни является Helicobacter pylori (H.pylori) (Л.И. Аруин с соавт., 1990; В.А. Филин с соавт., 1996; Е.В.
Однако, более перспективны вакцины, основанные на одновременном использовании нескольких антигенов, участвующих в патогенезе НР-инфекции, которые положительно зарекомендовали себя в опытах на мышах и приматах (162).
В практике здравоохранения все шире применяется территориальный подход к изучению здоровья взрослого и детского населения. Как известно, различные регионы страны значительно отличаются условиями проживания и влиянием комплекса факторов риска на формирование уровня, структуры и течения заболеваний, в том числе, болезней органов пищеварения.
Краснодарский край с его уникальными природными условиями имеет специфические социальные, природные и экономические особенности. Определяются они прежде всего агропромышленным характером производства в крае. Его наиболее отличительной чертой от других регионов России является интенсивное применение агрохимикатов в сельском хозяйстве. Нельзя также не учитывать производственную сферу, где преобладают отрасли химической, машиностроительной, нефтеперерабатывающей, цементной промышленности. Несмотря на падение производственных мощностей в экономике и уменьшение применения пестицидов в аграрном секторе, из года в год продолжает нарастать заболеваемость детского населения по основным классам болезней, в том числе болезней органов пищеварения.
Большую актуальность приобретает изучение региональных и субрегиональных особенностей частоты болезней органов пищеварения среди детей Краснодарского края, отдельных факторов, способствующих их формированию, клиническое и экономическое обоснование целесообразности применения отдельных схем эрадикационной терапии, а также научное обоснование подходов к организации диагностики, лечения и диспансерного наблюдения за детьми с Н.ру1оп-ассоциированными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки.