Повышение эффективности лечения кариеса в стадии меловидного пятна временных зубов у детей до 6 лет

• Автор: Свердлова, Мария Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 23 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Структура и свойства эмали временных зубов
1.2. Методики определения концентрации фторида в твердых тканях
зуба
1.3. Кариес в стадии меловидного пятна временных зубов и современные методы его лечения
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальные исследования
2.1.1. Аналитическое исследование
2.1.2. Электронно-микроскопическое исследование
2.2. Клиническое исследование
2.2.1. Принципы формирования групп исследования и алгоритм обследования пациентов с кариесом в стадии меловидного пятна
2.2.2. Методика определения площади меловидного пятна
2.2.3. Методика применения «Диплен Ф»
2.2.4. Методика расчета основных показателей клинического
исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты аналитического исследования
3.2. Результаты электронно-микроскопического исследования
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННОГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Результаты первичного обследования пациентов
4.2. Методика расчета курсов лечения кариеса в стадии меловидного
пятна
4.3. Результаты промежуточного анализа исследования
4.4. Результаты окончательного анализа исследования
ГЛАВА 5. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Кариес зубов относится к числу самых распространенных стоматологических заболеваний [21, 162].
По данным исследований последних лет, имеется тенденция к увеличению распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей [17, 27, 60]. Из истории известно, что на заре человечества кариес зубов наблюдался в редких случаях у пожилых людей, т.е. был болезнью инволютивного периода. Цивилизация привела к инверсии возрастной закономерности возникновения кариеса: он стал болезнью детей [57, 76].
Рост распространенности и интенсивности кариеса временных зубов обусловлен многими факторами, в том числе:
• недостаточной системной профилактикой, отсутствием диспансеризации. В бывшем СССР характерной чертой здравоохранения была его профилактическая направленность. Принцип плановой профилактической санации полости рта у детей был внедрен в дошкольных учреждениях и школах, это позволяло выявлять и лечить заболевания зубо-челюстной системы на ранних стадиях [11, 27]. Формирование в стране рыночных отношений привело к разительным изменениям в системе здравоохранения - плановая санация полости рта у детей не осуществляется на должном уровне и в полном объеме. Эпидемиологическое обследование 27 тысяч человек, проведенное сотрудниками кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ в различных регионах Российской Федерации свидетельствует о достаточно раннем возникновении и значительном нарастании активности кариеса зубов с возрастом [32]. Отсутствие программ профилактики на популяционном уровне приводит к увеличению потребности в терапевтическом, хирургическом, ортопедическом и ортодонтическом лечении [33]. В настоящее время профилактика является одним из приоритетных направлений в стоматологии, однако создаваемые программы профилактики кариеса

0,4% фторид олова либо эти фториды в других концентрациях. Поверхность зубов очищается, высушивается, затем наносится гель. Через 2 минуты он высыхает и начинается диффузия ионов в слюну. Кроме аппликаций, гели можно применять в каппах [69, 80].
Аппликации растворов, фторлаков и гелей связаны с достаточно длительным пребыванием пациента в стоматологическом кресле. Когда речь идет о маленьком ребенке, большую трудность представляет его удержание в неподвижном состоянии с открытым ртом. Необходимая изоляция зубов от слюны обычно достигается при помощи ватных тампонов, а большой процент детей имеет выраженный рвотный рефлекс. Эти факторы резко снижают эффективность проводимых лечебных мероприятий.
Другие фторидсодержащие средства
А.А.Бас, А.Н.Жалоба с соавторами вводили фторид в цианакрилатный клей для пролонгирования воздействия [6].
Способ имеет определенные недостатки: покрытие зубов цианакрилатным клеем неизбежно приводит к вдыханию паров клея, что может вызвать токсическое действие на организм ребенка или аллергическую реакцию.
Л.И.Жарова и Е.Н.Рябоконь предложили лечебные стоматологические диски «Фторгликофоскапь». Диски содержат 0,5-2 г фторида натрия. Суть их воздействия заключается в активном втирании лекарственного вещества в эмаль зубов. Диск фиксируется в угловом наконечнике с помощью дискодержателя, втирание препарата производят на минимальных оборотах в трех направлениях: вверх-вниз, возвратно-поступательные и круговые направления [18].
Применение лечебных дисков связано с использованием бормашины. Маленькие дети на стоматологическом приеме сталкиваются с множеством незнакомых предметов и мероприятий, что вызывает эмоциональный стресс. При применении борманн|||ы деп| чаще всего пугаются, и даже безболезненная процедура по втирашпо в эмаль препаратов, содержащих