Применение несъемных зубных протезов с опорой на зубах верхней челюсти нескольких фунционально-ориентированных групп

• Автор: Кудина, Любовь Борисовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 118 с. : 51 ил.

Содержание
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ортопедическое лечение больных с частичной адентией мостовидными протезами

1.2. Частота изготовления мостовидных протезов в общей структуре зубных протезов

1.3. Преимущества мостовидных зубных протезов

1.4. Критерии выбора числа опорных зубов мостовидных протезов

1.5. Методы изучения напряженно-деформированного состояния мостовидных протезов и опорных тканей

1.6. Анатомические особенности верхней челюсти

Заключение к обзору литературы

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы и методы эпидемиологических исследований
2.2. Объекты и методы клинических исследований
2.2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2.2. Клинико-инструментальные методы исследования
2.2.3. Методика изучения осложнений и дефектов при применении мостовидных протезов большой протяженности на верхней челюсти
2.3. Материалы и методы экспериментальных исследований
2.3.1. Оптическая схема регистрации голографических интерферо-грамм
2.3.2. Методика расшифровки голографических интерферограмм
2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты выявления частоты применения мостовидных протезов большой протяженности верхней челюсти в различных лечебнопрофилактических учреждениях

3.2. Результаты клинических исследований
3.2.1. Осложнения и дефекты при применении мостовидных протезов большой протяженности на верхней челюсти в различные сроки после фиксации в зависимости от их конструкции и материалов
3.3. Результаты экспериментальных исследований
3.3.1. Результаты исследования методом голографической интерферометрии деформирования костной ткани в области опорных зубов мостовидных протезов большой протяженности верхней челюсти
3.3.2. Результаты исследования смещения мостовидных протезов большой протяженности верхней челюсти в области опорных зубов методом голографической интерферометрии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
АКТУАЛЬНОСТЬ
Одной из актуальных проблем ортопедической стоматологии является лечение больных с частичной потерей зубов несъемными мостовидными протезами большой протяженности с опорными зубами 2 или 3 функционально - ориентированных групп. Основная задача состоит не только в замещении дефектов зубного ряда, но и в полноценном восстановлении зубочелюстной системы в функциональном отношении (Копейкин В.H., 1986; Маркина Н.В., 2002). Планирование конструкции такого мостовидного протеза становится возможным только после тщательного клинического обследования (Копейкин В.Н., 2001; Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., 2005; Ибрагимов Т.И., 2004).
Заболевания пародонта, увеличение клинической коронки, атрофия зубной альвеолы и патологическая подвижность, а также состояние после лечения хронического верхушечного периодонтита требую т увеличения числа опор мостовидного протеза путем подключения в систему соседних зубов. Увеличение числа опор превращает протез в шину, способную противостоять значительным усилиям, развивающимся при артикуляции зубов (Дойников А.И., 1974; Курляндский В.Ю., 1977; Копейкин В.Н., Миргазизов М.З., 2001).
Для исследования функционального состояния опорных зубов мостовидного протеза использовались математические и физические экспериментальные модели в системе «протез - зуб - кость» (Копейкин В.Н. и соавт., 1988; Чумаченко Е.Н. и соавт., 1996; Олесова В.Н. и соавт., 1998; Марков Б.П. и соавт., 2002). На физической модели нижней челюсти (Копейкин В.Н., Якупов Р.Ш., 1989) методом тензометрии, а также методом голографической интерферометрии (Марков Б.П., Морозов К.А., 1993) изучено напряженно - деформированное состояние и пространственное смещение опорных зубов в мостовидных протезах различной протяженности. Выявлено, что от

Автор определил, что угол наклона, а также уменьшение площади периодонта, способствует возрастанию напряжений в периодонте.
Однако не все перечисленные работы в той или иной мере удовлетворяют требованиям ортопедической стоматологии. В частности, трехмерные модели деформирования (Сухарев М.Ф., 1987; Апбегевоп В., Обетап Р., 1988) требуют очень большого количества исходных данных (геометрических, физико-механических, строгого учета нагрузки), которые невозможно получить, пользуясь традиционными методами исследования (необходимы автоматические устройства, например томограф или системы для автоматического оцифровывания рентгеновских снимков).
Для изготовления цельнолитого каркаса несъемных зубных протезов предложено большое число сплавов, содержащих и не содержащих благородные металлы. Кобальт-хромовые сплавы обладают высокой жесткостью и меньше, чем никель-хромовые подвержены деформации под влиянием окклюзионной нагрузки. Это позволяет конструировать каркасы для металлокерамических протезов меньшей толщины (0,3 - 0,4мм) и большей протяженности (отсутствие 2-4 зубов) (Трезубов В.Н. и соавт., 2001; Каламкаров Х.А., 2003).
С целью исследования деформирования МП различных материалов были изготовлены идентичные МП из сплава золота и сплава на основе хрома. Результаты показали, что даже относительно простые формы несъемных протезов не действуют как простые балки, но во всех случаях нагрузки происходит изгиб тела протеза. Измерения, проведенные на протезе из сплава хрома, выявили, что из-за высокого модуля упругости были получены более низкие значения деформаций по сравнению с протезом из золота (Якупов Р.Ш., 1989).
Тензометрические исследования позволили определить деформации бокового и фронтального МП, изготовленного из сплава золота и исследованных на моделях нижней и верхней челюсти. Автор приходит к выводу,
что деформация протеза максимальна при действии силы на середину