Фармакоэкономический анализ применения ингибиторов АПФ при фармакотерапии гипертонической болезни

• Автор: Смусева, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 115 с. : 31 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ, ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В РАБОТЕ

АГ - артериальная гипертензия

АД - артериальное давление

ВАШ - визуально-аналоговые шкалы

ВОЗ - Всемирной Организации Здравоохранения

ГБ - гипертоническая болезнь

ДАД-диастолическое артериальное давление

ИБС- ишемическая болезнь сердца

ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка

КЖ - качество жизни

ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка

МОГ - Международное общество по проблемам артериальной гипертензии
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
СМАД - суточное мониторирование артериального давления
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ССО - сердечно-сосудистые осложнения
УЗ - уровень здоровья
ФЭ - фармакоэкономика
Эхо КГ - эхокардиографическое исследование
САД - систолическое артериальное давление '
СВА (cost benefit analysis) - анализ затраты-выгода
СМА (cost minimization analysis) - анализ минимизации затрат
CUA (cost utility analysis) - анализ затраты-полезность
СЕА (cost effectiveness analysis) - анализ затраты-эффективность
QALY (quality-adjusted life-years) - качество сохраненных лет жизни *
Оглавление.
Список сокращений, встречающихся в работе
Введение
Глава 1 Артериальная гипертензия: клинические и фармакоэкономические аспекты (обзор литературы)
1.1. Артериальная гипертензия: распространенность, современные подходы к лечению, оценка клинико-экономической эффективности лечения
1.1.1. Эпидемиология артериальной гипертензии в Российской Федерации
1.1.2. Современные подходы к лечению АГ
1.1.3. Оценка клинической эффективности и экономической целесообразности фармакотерипии АГ
1.2. Фармакоэкономика: понятие, предметы и объекты исследования. Фармакоэкономические методы
1.2.1. Понятие «фармакоэкономика»
1.2.2. Предмет исследования фармакоэкономики
1.2.3. Объекты исследования фармакоэкономики
1.2.4. Методы исследования фармакоэкономики
1.2.4.1. Анализ минимизации затрат
1.2.4.2. Анализ «затраты-эффективность»
1.2.4.3. Анализ «затраты —- полезность»
1.2.4.4. Анализ «затраты—выгода»
1.3. Фармакоэпидемиология
1.4. Современные подходы к выбору антигипертензивного препарата
1.5. Место и роль диуретиков в лечении артериальной гипертензии..с
1.5.1. Механизмы антигипертензивного действия диуретиков
1.5.2. Фармакоэкономические исследования применения диуретиков

1.6. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в антигипертензивной терапии
1.6.1. Механизмы антигипертензивного действия ингибиторов АПФ
1.6.2. Классификация ингибиторов АПФ
1.6.2.1. Классификация иАПФ по химической структуре
1.6.2.2. Фармакокинетическая классификация ингибиторов АПФ
1.6.3.Фармакоэкономические исследования антигипертензивной терапии
ингибиторами АПФ
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Ретроспективный анализ крупных клинических исследований по артериальной гипертензии
2.3. Фармакоэпидемиологическое исследование по АГ
2.3.1. Описательное фармакоэпидемиологическое исследование
2.3.2. Аналитическое фармакоэпидемиологическое исследование
2.4. Клиническое исследование
2.4.1. Обоснование выбора препаратов
2.4.1. Критерии включения пациентов в исследование
2.4.2.Критерии исключения
2.4.3. Ход клинического этапа исследования
2.5. Фармакоэкономическое исследование
2.5.1. Анализ затраты-эффективность
2.6.2. Анализ затраты-полезность
2.6.2.1. Показатель -«затраты для сохранения одного года жизни»
2.6.2.2. Фармакоэкономический анализ «затраты-полезность» с использованием данных о субъективном прогностическом уровне качества
жизни
Глава 3. Ретроспективный анализ крупных клинических исследований по артериальной гипертензии

интересующих явлений к моменту их развития - проспективными, ретроспективными и одномоментными (Зырянов С.К., 2003).
Фармакоэкономической оценке эффективности антигипертензивной терапии предшествует проведение эпидемиологических и клинических исследований, которые являются основными источниками данных для последующего фармакоэкономического анализа. Ряд исследований по антигипертензивной терапии построен по такой логической цепочке. Проведение длительных широкомасштабных эпидемиологических исследований позволило доказать связь повышенного уровня АД с увеличением риска возникновения ССО. Кроме того, было установлено, что нормализация АД сопровождается снижением риска развития ССО. На основании полученных данных появился новый показатель эффективности антигипертензивной терапии - достижение целевого уровня АД, который в дальнейшем используется в фармакоэкономическом анализе.
Кроме того, фармакоэпидемиологические исследования позволяют выявить предпочтения и пациента, и врача в выборе антигипертензивного препарата. На основании результатов выявляют предпочтение не только среди групп антигипертензивных препаратов, но и внутри каждой группы (Петров В.И., с соавт. 2002).
Таким образом, при проведении клинико-экономического анализа фармакоэпидемиологические исследования тесно связаны с фармакоэкономическими (McCombs J.S. et al., 1999), а их результаты являются предметом изучения ФЭ.
1.4. Современные подходы к выбору антигипертензивного препарата.
Многочисленные рандомизированные исследования, проведенные в разных странах, не выявили преимуществ у какого-либо класса антигипертензивных препаратов в отношении снижения АД (Sowers J.R