Повышение эффективности лечения пациенток с постовариоэктомическим синдромом, осложненным гипергомоцистеинемией, путем введения в комплексную терапию витаминного препарата "Ангиовит"

• Автор: Скориченко, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 124 с. : 9 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

вэм - велоэргометрия

ГГЦ - гипергомоцистеинемия

Гц - гомоцистеин

е2 - эстрадиол

згт - заместительная гормональная терапия

ИА - индекс атерогенности

КС - климактерический синдром

лг - лютеинизирующий гормон

ХС лгтвп - холестерин липопротеиды высокой плотности

мми - модифицированный менопаузальный индекс
поэс - постовариоэктомический синдром
ссз - сердечно-сосудистые заболевания
тг - триглицериды
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон
ХС - холестерин
ХС Л11НП - холестерин липопротеиды низкой плотности ХС ЛПОНП - холестерин липопротеиды очень низкой плотности N0 - оксид азота

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений
Введение
Г лава I. Аналитический обзор литературы
1.1. Медико-социальные аспекты
постовариоэктомического синдрома
1.2. Этиопатогенез постовариоэктомического синдрома
при хирургическом выключении функции яичников
1.3. Клинические варианты течения
постовариоэктомического синдрома
1.4.Особенности метаболизма гомоцистеина
в организме человека
I.5.Методы фармакологической коррекции
постовариоэктомического синдрома
Глава II. Материалы и методы исследования
II. 1. Объекты клинического наблюдения
ІІ.2. Методы клинического обследования
Глава III. Клиническая характеристика пациенток в группах сравнения

Глава IV. Особенности течения постовариоэктомического синдрома
у пациенток с различным преморбидным фоном
Глава V. Взаимосвязь уровня гомоцистеина от степени
эстрогенной насыщенности в организме пациенток групп сравнения
Глава VI. Оценка эффективности лечения ранних проявлений постовариоэктомического синдрома на фоне заместительной
гормональной терапии и витаминного комплекса «Ангиовит»
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Рекомендуемые суточные дозы фолиевой кислоты для взрослых людей составляют 200 - 400 мкг.[238]. Однако следует знать, что для коррекции уже имеющейся гипергомоцистеинемии этих доз фолиевой кислоты недостаточно, более того, доказано, что восполнить существующий дефицит фолиевой кислоты в организме диетой невозможно [208]. Поэтому, для коррекции ГГЦ рекомендуется принимать фолат в виде пищевых добавок или фармакологических препаратов в более высоких дозировках.
Неконтролируемый прием больших доз фолиевой кислоты может замаскировать лабораторные признаки, недиагносцированной у пациента В 12-дефицитной анемии. Пернициозная (В 12-дефицитная) анемия легко лечится, но если дефицит В12 протекает незамеченным, то длительный прием фолиевой кислоты, в этих случаях, может вызвать необратимые нарушения нервной системы. Поэтому, чтобы избежать подобных осложнений, длительный прием высоких доз фоливой кислоты с целью корреции ГГЦ необходимо сочетать с приемом обычных дозировок витамина В12 [146,147].
Интоксикации вследствие приема больших доз фолиевой кислоты в литературе не описаны. Даже в случае увеличения дозировок фолата в сотни раз, по сравнению с рекомендуемыми, побочных эффектов у пациентов не наблюдалось. В частности, при ежедневном приеме 80 мг фолиевой кислоты с целью лечения атеросклероза, побочных эффектов не наблюдалось [К. А.0881ег,1995]. В соответствии с рекомендациями Национальной Академии наук США абсолютно безопасный уровень потребления витамина В6 превышает среднюю суточную потребность в 50 раз, других витаминов группы В - практически не имеет ограничений [79].
На базе Федерального академического центра по диагностике и лечению нарушений гемостаза и Алтайского филиала ГО ГНЦ РАМН группой российских ученых под руководством профессора З.С.Баркагана, впервые в Росси был разработан специальный препарат для коррекции гипергомоцистеинемии. Пре-