Эффективность диеты в профилактике пищевой аллергии при высоком риске развития атопии у детей

• Автор: Гамалеева, Анжела Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Современные данные о механизмах развития

пищевой аллергии у детей и методах диетической

профилактики (обзор литературы)

Глава 2. Объем и методы исследований

2.1. Характеристика гипоаллергенной смеси «ХИПГГ-ГА 1»

2.2. Методы исследований

Глава 3. Клиническая характеристика детей

с высоким риском развития атопии

3.1. Характеристика перинатальных факторов и особенностей преморбидного фона у детей с высоким риском
развития атопии
Глава 4. Клинико- иммунологический мониторинг детей
с высоким риском развития атопии
4.1. Характеристика неонатального иммунного ответа
4.2. Клинико-иммунологическая характеристика детей в возрасте 2-2,5 месяцев
4.3. Клинико-иммунологическая характеристика детей в возрасте 4,5-5 месяцев
4.4. Объем и эффективность диетической коррекции и медикаментозного лечения у детей с атопическим дерматитом
4.5. Клиническая характеристика детей в возрасте 12 месяцев
Глава 5. Обсуждение результатов исследований
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АД - атопический дерматит
БКМ - белок коровьего молока
цБКМ - цельный белок коровьего молока
МНПК - мононуклеары пуповинной крови
ТЬ - Т-хелперные лимфоциты (или С 04+)
ТЫ - Т- хелперы 1-го типа
ТБ2 - Т- хелперы 2-го типа
№N-7 - интерферон гамма
ИЛ-2 - интерлейкин
ИЛ-4 - интерлейкин
ИЛ-12 - интерлейкин
1еЕ - иммуноглобулин Е
1ёЕ-АТ -иммуноглобулин Е- антитела
1ёС4-АТ - иммуноглобулин 04- антитела
81ёА1 - секреторный иммуноглобулин А1
Ъ'щА2 - секреторный иммуноглобулин А2
дспки - двойное слепое плацебо - контролируемое исследование
ВЕС - высокогидролизованная смесь
ЧГС - частичногидролизованная смесь
АКМ - аллергия к коровьему молоку
ГКС - глюкокортикостероид

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Аллергия превратилась в глобальную проблему современности, уровень и продолжающийся рост аллергической заболеваемости заставляют расценивать ситуацию как эпидемическую [4,8,10,14]. Результаты Международного исследования астмы и аллергии у детей (ISAAC), выполненного по одной эпидемиологической программе и единой методологии, подтвердили факт повсеместного увеличения распространенности аллергических болезней [83].
В последние десятилетия отмечается резкое увеличение частоты пищевой аллергии и связанных с ней аллергических заболеваний, особенно заметное в развитых странах, в семьях с высоким социально-экономическим уровнем [67,69,83,84].
Пищевая аллергия является актуальной проблемой педиатрии и аллергологии [1,2,6]. Интерес исследователей к пищевой аллергии существенно возрос за последние годы в связи с резким ростом этой патологии среди детей раннего возраста [14,18,98].
В подавляющем большинстве случаев пищевая аллергия является первым клиническим проявлением наследственной
предрасположенности к атопии и служит пусковым фактором в формировании многих аллергических заболеваний у детей [18,20, 30,74]. Запоздалая диагностика пищевой аллергии и несвоевременное проведение диетических мероприятий способствует формированию тяжелых, хронически текущих форм аллергических заболеваний, требующих продолжительного применения лечебного питания и дорогостоящих лекарственных препаратов [11,15,27,67].
Международная Ассоциация Аллергологов и Клинических иммунологов - Всемирная Аллергологическая Организация (IAACI-

глюкозы, олигосахариды, крахмал, лактоза. Такое сочетание углеводов создает осмолярность смеси, аналогичную грудному молоку, а также положительно влияет на микробиоциноз кишечника. Низкое содержание лактозы (3,1 г в 100 мл смеси) позволяет избежать диспептических симптомов, связанных с вторичной лактазной недостаточностью.
• Содержание минеральных веществ сбалансировано и соответствует возрастным потребностям ребенка первого полугодия. Соотношение кальций/фосфор составляет 1,8, что обеспечивает адекватное развитие костной системы ребенка.
• Смесь «ХИПП-ГА1» содержит оптимальное количество витаминов, обогащена холином, таурином, инозитолом.
• Обладает хорошими вкусовыми качествами благодаря содержанию лактозы и крахмала, а также небольшого количества свободных аминокислот.
2.2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
В исследовании использованы клинические и иммунологические методы диагностики.
КЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ.
Все дети в плановом порядке были осмотрены в родильном доме на 2-4-е сутки жизни, далее в возрасте 2-2,5 мес., 4,5-5 мес. и 12 месяцев.
Клиническое обследование в каждый из указанных возрастных периодов включало беседу с родителями, сбор анамнеза, оценку физического и психомоторного развития, полный клинический осмотр ребенка. Оценка переносимости продуктов питания проводилась на основании специально разработанных опросников, в которых матери оценивали следующие гастроинтестинальные симптомы у детей: