Ультразвуковое дуплексное исследование сосудов головы и шеи при цефалгии у детей

• Автор: Герберг, I Аня Моисеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 96 с. : 19 ил.

Оглавление
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Патофизиологические факторы головной боли

1.2 Классификация головной боли

1.3 Головные боли мышечного напряжения

1.4 Синдром вегетативной дисфункции

1.5 Вертеброгенные головные боли

1.6 Мигрень

1.7 Диагностика сосудистых заболеваний центральной

нервной системы
1.8 Современные представления о методах цветовой визуализации
Глава II. Материалы и методы исследования
Глава Ш. Результаты исследования
3.1. Головная боль мышечного напряжения
3.2. Синдром вегетативной дисфункции
3.3. Вертеброгенные головные боли
3.4. Мигрень
Глава ГУ.Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Указатель литературы
Приложение
УСЛОВНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ВГБ - вертеброгенная головная боль
ВСА - внутренняя сонная артерия
ГБ - головная боль
ГБН - головная боль напряжения
ДС - дуплексное сканирование
дтки - дуплексное транскраниальное исследование
ЗМА - задняя мозговая артерия
КТ - компьютерная томография
лек - линейная скорость кровотока
МРТ - магнитнорезонансная томография
ОСА - общая сонная артерия
ПА - позвоночная артерия
ПМА - передняя мозговая артерия
РЭГ - реоэнцефалография
евд - синдром вегетативной дисфункции
СМА - средняя мозговая артерия
ЦА - церебральная ангиодистония
ЦЦК - цветовое допплеровское картирование
эдк - энергетическое допплеровское картирование
эхоэг - эхоэнцефалография
ээг - электроэнцефалография

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Головная боль (лат. cephalgia - цефалгия) - одно из самых общих и широко распространенных нарушений, сопровождает человека с древнейших времен. Дифференциация признаков головной боли - одна из самых длинных в медицине. Головная боль - это общий симптом, обычно ассоциированный с нетрудоспособностью, но редко угрожающий жизни. По мнению некоторых авторов, головная боль так хорошо известна каждому человеку, что не нуждается в каком-либо определении [94]. Специальная комиссия по классификации при Национальном институте нервных болезней (Бетесда, США, 1962) предложила называть головной болью любое неприятное ощущение в области кверху от бровей и до затылка. С практической точки зрения представляется необходимым и достаточным называть головной болью любое болезненное ощущение в области головы.
Головная боль представляет серьезную медико-социальную проблему: по высказыванию R.C. Paccard (1979), «человек, страдающий головной болью, является медицинским сиротой. Он проходит путь от офтальмолога к отоларингологу, неврологу, стоматологу, ортопеду, хиропрактику. Ему назначают массу анализов и дают огромное количество лекарств, а в конце концов он остается один на один со своей головной болью».
Уровень качества жизни пациентов с хронической головной болью сравним с уровнем жизни пациентов с сахарным диабетом, хронической сердечной недостаточностью или перенесенным инфарктом миокарда.
По данным американских исследователей 90% людей один раз в год испытывали головную боль, ежегодно в США 9% взрослого населения посещают врача с жалобами на головную боль и 83% занимается самолечением [100, 101]. Головная боль является одной из основных побудительных мотиваций для приема аналгетиков. В США пациенты с головной болью составляют более 1/3 от общего числа лиц, которые систематически пользуются безрецептурными аналгетиками, приобретая их на сумму более 1 млрд. долларов ежегодно.

продуктах, приём которых может провоцировать приступ мигрени у некоторых больных.
Освобожденный серотонин суживает крупные артерии и вены, расширяя в то же время мелкие сосуды. Кроме того, этот биогенный амин во многом определяет "болевое" поведение, влияя на восприятие боли. Серотонин принимает участие в регуляции деятельности сердечно-сосудистой, пищеварительной, выделительной и других физиологических систем. Однако влияние этого вещества на вегетативную нервную систему изучено недостаточно: в одних случаях его действие подобно возбуждению симпато-адреналовой, а в других- вагоинсуляр-ной системы.
Катехоламины (адреналин и норадреналин) образуются в мозговом слое надпочечников, откуда попадают в кровь. Установлено участие норадренер-гических нейронов в механизмах восприятия и подавления боли, поддержания бодрствования, показана причастность их к сновидениям, регуляции настроения, системе поощрения (центр удовольствия). Норадреналин влияет также на проведение болевых импульсов на сегментарном и надсегментарном уровнях центральной нервной системы (ЦНС) (8ой)пе1а, 1980; ТакасН, 1980). Предполагают также, что норадренергические нейроны могут иннервировать гладкие мышцы сосудов мозга (Ое1Теп, 1975; Пегвеп, 1982). Избыточное выделение катехоламинов приводит к повышению агрегации тромбоцитов и их адгезии в сосудистой стенке, что сопровождается высвобождением серотонина.
Одним из наиболее важных биологически активных веществ, имеющих непосредственное отношение к проблеме мигренозных цефалгий, является гистамин. Он образуется из аминокислоты гистидина во многих органах и тканях, наиболее активно в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе. В местах образования гистамин неактивен - связан с тканевыми белками. Освобождающийся свободный гистамин повышает проницаемость сосудов, суживает артерии и расширяет капилляры, резко повышает выделение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников. Предполагается, что гистамин является одним из медиаторов в центральной нервной системе [64, 83, 86, 94].
В последнее время в формировании ощущения боли придают значение местным тканевым гормонам - кининам. Их предшественники кининогепы обра-