Современная концепция оказания помощи больным при апоплексии яичника и разрывах доброкачественных кист яичников

• Автор: Тер-Лвакимян, Армен Эдуардович
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 201 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ, ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ И РОЛИ ЭНДОВИДЕОХИРУРГИИ В ЛЕЧЕНИИ АПОПЛЕКСИИ И
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ КИСТ ЯИЧНИКА
ГЛАВА II. ПРОГРАММА, КОНТИНГЕНТ, МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Материал исследования
2.2.Методы исследования
ГЛАВА III. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ И РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ ОБСЛЕДОВАННЫХ ЖЕНЩИН
3.1. Клинико-статистическая характеристика состояния здоровья и репродуктивной системы женщин до оперативного вмешательства
3.2. Характер оперативник вмешательств
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Анализ периферической крови на носительство аллелей PL - AI и PL - АП гена гликопротеина GP Ша
4.2. Результаты иммунологического исследования методом «ЭЛИ-П-Тест-1»
4.3.Результаты гормонального исследования (концентрация половых стероидов, гонадотропных гормонов)
4.4.Ультразвуковое исследование
4.5.Second4ook лапароскопия
ГЛАВА V. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ АЯ И РАЗРЫВА ПРОСТЫХ СЕРОЗНЫХ И ЭНДОМЕТРИОИДНЫХ КИСТ
ЯИЧНИКА
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЯ - апоплексия яичника
Р-ХГ - (3-субъединица хорионического гонадотропина ВМК - внутриматочный контрацептив ВРТ - вспомогательные репродуктивные технологии ГСГ — гистеросальпингография
ГВЗПМ - гнойные воспалительные заболевания придатков матки
ИППП - инфекции, передаваемые половым путём
ЗРП - задержка развития плода
КОК - комбинированные оральные контрацептивы
НЛФ - недостаточность лютеиновой фазы
ПН - плацентарная недостаточность
ПМС - предменструальный синдром
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЭКО - экстракорпоральное оплодотворение
ЭКЯ - эндометриоидная киста яичника
ЭЛИ-П-Тест - ELISA-detected Probably of pathology

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность проблемы. В последнее десятилетие в России происходят глубокие нарушения воспроизводства населения с увеличением общей смертности, ростом показателей материнской и младенческой смертности, резким снижением рождаемости. Эти процессы являются проявлением как неблагоприятной социальной трансформации современного общества, так и ухудшением экологической обстановки. Количество женщин в возрасте 20-29 лет уменьшилось в 1997 г. по сравнению с 1991г. на 90 тыс. человек, или на 14,3%. С 1998 г. происходит постепенный рост числа женщин, который достиг в 2002 г. 585,3 тыс. человек, что объясняется вступлением в активный репродуктивный возраст девочек, рожденных в начале 80-х годов прошлого столетия [69]. Однако на этом фоне прослеживается массовое распространение малодетности, откладывание рождения первого ребенка. Тенденция откладывания рождения первого ребенка тесно связана с пересмотром норм брачного поведения. Все большую популярность стали приобретать неформальные брачные союзы, рождаемость в которых традиционно ниже, чем в юридически оформленных браках. Кроме того, в условиях неблагоприятной социально-экономической обстановки не каждая семья могла себе позволить рождение даже одного ребенка. В связи с этим в Москве, так же как и в России, сформировался новый тип репродуктивного поведения населения. Характерными его чертами является замена ориентации двухдетной семьи на однодетную, достаточно быстрое завершение генеративной функции (к тридцати годам) и использование супругами в течение всего остального репродуктивного периода контрацепции и искусственного прерывания беременности.
При таком низком и прогрессивно снижающемся уровне рождаемости особую остроту приобретает одна из самых злободневных проблем нашего общества - большое число абортов. Более 200 тыс. женщин в России

Изучаемые параметры отражали паспортные данные, сведения о наличии профессиональных вредностей.
При сборе анамнеза обращали внимание на:
Хирургическое лечение апоплексии яичника, п
Консервативное лечение апоплексии яичника, п
II группа - повтопная апоплексии яичника, г
Разрыв простой серозной кисты, кисты желтого тела и фолликулярной кисты яичника, п
Разрыв эндометриоидной кисты яичника, п
Рис.1. Контингент обследованных женщин.
- время появления первой менструации, характер менструальной функции, регулярность и продолжительность циклов;
- особенности половой жизни: с какого возраста началась, какой брак по счету;
- перенесенные гинекологические заболевания, их длительность, течение и исход;
- детородную функцию: паритет, интергенетический интервал, сведения о каждой из предшествовавших беременностей;