Сравнительная оценка классической и эндоскопической синусотомии

• Автор: Агафонов, Алексей Александрович
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 78 с. : 28 ил.

Оглавление Введение Глава 1. Обзор литературы
1.1 Распространённость заболеваний
верхнечелюстного синуса.
1.2 Исторические аспекты этиологии и
лечения заболеваний верхнечелюстного синуса.
1.3 Развитие диагностики заболеваний
верхнечелюстного синуса.
1.4 Изменение подходов к лечению
пациентов с заболеваниями верхнечелюстного синуса.
Собственные исследования
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений и архивного материала.
2.2 Оборудование и инструментарий, используемый для эндоскопических вмешательств.
2.3 Методы исследования.
2.3.1. Лабораторные методы исследования.
2.3.2. Рентгенологический метод
исследования.
2.3.3. Исследование аэрации
верхнечелюстного синуса.
2.3.4. Исследование транспортной функции, мерцательного эпителия верхнечелюстного синуса и полости носа.

2.3.5. Гистологический метод исследования.

2.4 Классический метод лечения больных с 31 одонтогенным синуситом.
2.5 Эндоскопическй метод лечения больных с 40 одонтогенным синуситом.
Г лава 3. Анализ результатов собственных исследований
3.1 Анализ архивных данных и клинического 57 материала.
3.2 Результаты рентгенологического 57 исследования.
3.3 Результаты исследования аэрации - 62 верхнечелюстной пазухи.
3.4 Результаты сравнительного исследование 65 транспортной функции мерцательного эпителия.
3.5 Результаты гистологических исследований
3.6 Анализ применения классического и 77 эндоскопических методов в ближайшем и отдалённом послеоперационном периоде.
Глава 4.
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение
Актуальность темы. Современная медицина развивается в тесной связи с другими науками. Постоянный обмен знаниями между медиками, химиками, физиками, инженерами и другими специалистами позволяет внедрять и эффективно применять различные новые технологии для диагностики и лечения одонтогенных синуситов (Балабанцев А.Г., Богданов В.В., Гончарук
В.П. 2000). В частности, использование оптической, ультразвуковой и рентгеноскопической аппаратуры, а также магнитно-резонансной и компьютерной томографии позволяет прижизненно изучать не только поверхностные ткани, но и глубокие анатомические структуры, в статике и динамике (Бельченко В.А., Притыко А.Г., Каурова Л. А. 2001). Благодаря внедрению эндоскопического оборудования отмечается постепенный переход от обширных травматичных хирургических вмешательств к физиологичным и щадящим методам. Концепция малотравматичных вмешательств является стратегическим направлением в хирургии. Развитие малоинвазивной хирургии способствовало совершенствованию материально-технической базы, появился специальный эндоскопический инструментарий. Значительное развитие получили эндоскопические технологии. Основными преимуществами при применении эндоскопческих методов являются: малая
травматичность, снижение частоты осложнений, уменьшение сроков нетрудоспособности.Эндоскопические методы широко
используются в абдоминальной и торакальной хирургии, гинекологии и отоларингологии, однако в челюстно-лицевой хирургии эндоскопические методики ещё не получили достаточно широкого распространения (Богатов А.И., 2000), хотя в этой области вопросы эстетики и функциональности являются наиболее актуальными.Важное место в патологии челюстно-лицевой области
Пациент Т-в В. И., 62г. (и/б №013-7544) поступил в ЧЛХ ОКБ с диагнозом: Правосторонний одонтогепный верхнечелюстной
синусит.
Жалобы на периодические боли в верхней челюсти справа, нарушение носового дыхания справа. Из анамнеза известно что в 3 мес. назад по месту жительства был удалён 17 зуб с целью последующего протезирования. Образовалось сообщение с верхнечелюстным синусом.
Не лечился, к врачу не обращался. Прошел рентгенологическое обследование по месту жительства и был направлен в ЧЛХ ОКБ.
В анамнезе жизни: туберкулёз, гепатит, венерические
заболевания отрицает. Аллергоанамнез со слов не отягощен. Сопутствующие заболевания: ИБС; стенокардия напряжения:
гипертоническая болезнь; хронический кадькулёзный холецистит. Наблюдается у терапевта по месту жительства. Принимает энап, клофелин.
Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Кожа чистая. Лимфоузлы в основных группах не увеличены. Дыхание в лёгких везикулярное. Тоны сердца ритмичные. АД -145/100 мм. рт. ст. Пульс - 88 уд. мин. Живот мягкий, бе {болезненный. Печень не увеличена. Стул, диурез в норме.
При осмотре асимметрии лица нет. С скрывание рта свободное. В области 17 свищ.
На рентгенограмме придаточных пазух носа затемнение в области дна правого верхнечелюстного синуса. Остальные синусы прозрачны.