Поражение сердца при инфекционном мононуклеозе у детей

• Автор: Толстикова, Татьяна Вячеслвовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 127 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Инфекционный мононуклеоз и вирус Эпштейна-Барра

1.2. Осложнения инфекционного мононуклеоза

1.3. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционном

мононуклеозе

1.4. Современные представления о болезни Кавасаки

1.5. Лечение Эпштейн-Барр вирусной инфекции и болезни Кавасаки

ГЛАВА 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИИ
2.1. Клиническая характеристика исследуемых групп
2.2. Лабораторные и инструментальные методы исследований
2.3. Статистическая обработка данных 36 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА
3.1. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза в острый период
3.1.1. Лабораторные изменения и осложнения при инфекционном мононуклеозе
3.1.2. Особенности атипичной формы ЭБВ-инфекционного мононуклеоза
3.2. Клинические проявления инфекционного мононуклеоза в периоде реконвалесценции
ГЛАВА 4. ПОРАЖЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ МОНОНУКЛЕОЗЕ
4.1. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы в острый период инфекционного мононуклеоза
4.1.1. Миокардит
4.1.2. Эндокардит
4.2. Поражение сердца в периоде реконвалесценции инфекционного мононуклеоза
4.2.1 .Коронарит при ЭБВ-инфекционном мононуклеозе
4.2.1.1. Клинические симптомы у детей с коронаритом
4.2.1.2. Электрокардиографические и эхокардиографические исследования у. 'больных с коронаритом при ЭБВ-инфекционном мононуклеозе
4.2.1.3. Данные лабораторных исследований у больных с
коронаритом при ЭБВ-инфекционном мононуклеозе
4.2.1.4.Лечение больных с коронаритом
4.2.2. Синдром Кавасаки при ЭБВ-инфекционном
мононуклеозе
4.2.3. Дил атация левого желудоч ка
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Список использованных сокращений
АМН - атипичные мононуклеары
БК - болезнь Кавасаки
ВВИГ - внутривенный иммуноглобулин
ВПС - врожденный порок сердца
ВУИ - внутриутробные инфекции
ДКМП - дилатационная кардиомиоатия
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
Д-Эхо-КГ -допплер-эхо кардиография
ИМ - инфекционный мононуклеоз
ИФА - иммуноферментный анализ
КА - коронарная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
МКК - малый круг кровообращения
НК - недостаточность кровообращения
НПВС - нестероидные противовоспалительные средства
ПЦР - полимеразная цепная реакция
СКЛС - слизисто-кожно-лимфатический синдром
ССС - сердечно-сосудистая система
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЧД - частота дыхания
ЧСС - частота сердечных сокращений
ЭБВ - Эпштейн-Барр вирус
ЭКГ - электрокардиография

сегменты правой коронарной артерии и заднюю нисходящую ветвь. Эти сосуды видны во многих проекциях: с использованием сочетания
парастернальной продольной позиции и проекции по короткой оси, верхушечной 4-х-камерной и эпигастральных проекций по длинной и короткой оси.
По показаниям проводилось суточное холтеровское мониторирование ЭКГ и динамическая гамма-сцинтиграфия миокарда.
Детям с врожденными пороками сердца проводилось зондирование полостей сердца и ангиография.
Всем пациентам проведено лабораторное исследование крови: общий анализ с определением числа тромбоцитов и мононуклеаров; биохимический анализ крови с определением титров С-реактивного белка, серомукоида, общего билирубина, аминотрансфераз (АлТ, АсТ, ОСТ), креатинина, мочевины; дополнительно выполнялась развернутая коагулограмма и иммунологические исследования - уровень антистрептолизина-О, антитела
и 1§0 к вирусу Эпштейна-Барра методом ИФА, определение ДНК Эпштейн-Барр вируса методом ПЦР.
Больным также проведено обследование мочевой системы: общий анализ мочи - всем детям, по показаниям - проба Нечипоренко (п=12), проба Зимницкого (п=12), проба Реберга (п=5), ультразвуковое исследование почек (п=37).
По показаниям дополнительно пациентам проводились УЗИ органов брюшной полости, ФГС, забор крови для исключения псевдотуберкулеза, иерсиниоза, внутриутробных инфекций (цитомегаповирусной, микоплазменной, герпетической, хламидийной, токсоплазмоза), маркеров вирусного гепатита. Результаты исследований на перечисленные инфекции были отрицательными.