Типы ремоделирования левого желудочка у больных с артериальной гипертензией в условиях Севера и возможности коррекции выявленных нарушений

• Автор: Морозов, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Якутск
• Количество страниц: 148 с. : 6 ил.

Содержание:

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ НА СЕВЕРЕ, РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ ПО СОВРЕМЕННЫМ ДАННЫМ (ОБЗОР
ЛИТЕРАТУРЫ)

1 Л. Артериальная гипертония на Севере

1.2. Роль нарушений углеводного обмена в генезе и осложнениях АГ

1.3. Роль нарушений липидного обмена в генезе АГ

1.4. Прогностическая роль ГЛЖ и вариантов ремоделирования ЛЖ

1.5. Преимущества комбинированной медикаментозной терапии при АГ

1.6. Методы интенсификации вторичной медицинской профилактики

в стационаре
Глава 2.ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Отбор больных и формирование клинических групп
2.2. Методы исследования
2.3. Оценка гемодинамических показателей
2.4 Статистическая обработка данных
Глава 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА АНАМНЕСТИЧЕСКИХ, АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ, ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ И ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СЕРДЦА У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Глава 4. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У МУЖЧИН И ЖЕНЩИН С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Глава 5. ОПТИМИЗАЦИЯ КОРРЕКЦИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ПОМОЩЬЮ МЕДИКАМЕНТОЗНЫХ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫХ
МЕТОДОВ
5.1. Оценка клинического эффекта экватора у мужчин и у женщин с артериальной гипертензией
5.2. Комплекс визуальных компьютерных презентаций, как форма
интенсивной профилактики артериальной гипертензии
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ .'
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АД ср.гемод. — АД среднее гемодинамическое АК - антагонист кальция БИМ - безболевая ишемия миокарда ГЛЖ — гипертрофия левого желудочка ДАД - диастолическое артериальное давление ДЧСС - должная частота сердечных сокращений и АПФ - ингибитор ангиотензин превращающего фермента ИБС — ишемическая болезнь сердца ИМТ - индекс массы тела
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИДЛЖ - индекс дилатации левого желудочка
ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертензия
КА - коэффициент атерогенности
КВП - комплекс визуальных презентаций
КГ ЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КДО - конечный диастолический объем
КДР - конечный диастолический размер
КП - коэффициент податливости артериальной стенки
КР - концентрическое ремоделирование
КСО - конечный систолический объем
КСР - конечный систолический размер
ЛП - левое предсердие
МАУ - микроальбуминурия
МЖП - межжелудочковая перегородка
ММЛЖ -масса миокарда левого желудочка
МО - минутный объем крови

заболеваний мы исследовали патологию некоторых органов и систем, выявленную при сборе анамнеза и документированную в историях болезней и амбулаторных картах пациентов с АГ.
Нами проведена оценка факторов риска. В список факторов риска были включены основные и дополнительные факторы риска развития ССЗ (табл. 6). Оценка факторов риска проводилась по новой европейской модели — SCORE (Systemic Coronary Risk Evaluation) [33]. Основными факторами риска считались: курение; дислипидемия: ОХС > 5,0 ммоль/л( 190 мг/дл) или ХС ЛПНП >3,0 ммоль/л( 115 мг/дл) или ХС ЛПВП <1,0 ммоль/л (40 мг/дл)для мужчин и <1,2 ммоль/л (46 мг/дл) для женщин,ТГ>1,7 ммоль/л; семейный анамнез ранних ССЗ (у женщин < 65 лет, у мужчин < 55 лет); абдоминальное ожирение (ОТ > 94 см для мужчин или > 80 см для женщин); СРВ (> 2мг/л).
За дополнительные факторы риска приняты: НТГ; низкая физическая активность, повышение фибриногена. Возраст не учитывался. Характер АГ в группах устанавливался по двухэтапной системе обследования [5,6]. При уточнении характера АГ нами учитывалась хронология клинических признаков. Так, установление диагноза хронического пиелонефрита проводилось на основании жалоб, анамнеза заболевания, наличия изменений в осадке мочи в виде лейкоцитурии, умеренной протеинурии, истинной бактериурии (5-lOxlO1 и более микроорганизмов в 1 мл мочи), изменений чашечно-лоханочной системы почек в виде деформации чашечек и лоханок, спазма шеек чашечек, лоханок, увеличения рено-кортикального индекса, гипотонии чашечно-лоханочной системы по УЗИ почек и экскреторной урографии, а также при наличии асимметрии при проведении радиоренограммы [2,25]. В качестве диагностики гипоталамического синдрома мы использовали критерии, сформулированные А.М. Бейном и др. [18]: очерченные, чаще полиморфные, нейроэндокринные симптомы в сочетании с вегетативными расстройствами, мотивационные нарушения (голод, жажда), нарушение терморегуляции. Диагностика АГ на фоне остаточных