Научное обоснование совершенствования обеспечения эпидемиологической безопасности медицинской деятельности

• Автор: Гололобова, Татьяна Викторовна
• Шифр специальности: 14.02.03
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 219 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
КАК ПРОБЛЕМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ГЛАВА 2. МЕТОДИКА И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОБЕСПЕЧЕНИЯ
БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ОБЩЕСТВЕННОГО МНЕНИЯ О КАЧЕСТВЕ И БЕЗОПАСНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ
4.1. Результаты изучения мнения руководителей медицинских организаций
4.2. Результаты изучения мнения медицинских работников
4.3. Результаты изучения мнения пациентов
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ИНФЕКЦИЯМИ, СВЯЗАННЫМИ С ОКАЗАНИЕМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, И ФАКТОРОВ, СПОСОБСТВУЮЩИХ ИХ РАСПРОСТРАНЕНИЮ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
5.1. Анализ заболеваемости инфекциями, связанными
с оказанием медицинской помощи
5.2. Анализ факторов, влияющих на распространение ИСМП

ГЛАВА 6. АНАЛИЗ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЕЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Обеспечение качества и безопасности медицинской деятельности является актуальной проблемой отечественного здравоохранения.
Интенсивное развитие медицины, появление новых организационных и медицинских технологий приводит к росту числа нежелательных явлений и патологических состояний, непосредственно связанных с медицинской деятельностью (Нвакоу А., 1994; Кучеренко В.З. с соавт., 2011).
Обеспечение безопасности медицинской деятельности во многом зависит от уровня подготовки медицинских кадров, которые имеют дело с обслуживанием сложной медицинской аппаратуры, обилием лекарственных средств, возможным нарушением ими этико-деонтологических принципов, приводящих к развитию ятрогенных заболеваний; соблюдения правил технической эксплуатации медицинского оборудования и изделий медицинского назначения; соблюдения требований санитарно-эпидемиологического режима в медицинских организациях и др. Следует отметить, что в настоящее время в РФ отсутствует официальная статистика случаев нанесения ущерба здоровью населения из-за низкого качества медицинской помощи.
Несмотря на то, что в современных условиях, на различных уровнях управления здравоохранением широко обсуждаются основные принципы охраны здоровья населения - качество и доступность медицинской помощи, при этом, такая их составляющая, как безопасность, пока в РФ остается без должного внимания.
В то же время Всемирная организация здравоохранения основной задачей в одной из своих программ определила улучшение ситуации по обеспечению безопасности пациентов, что подтверждает актуальность данных вопросов в современных условиях.

Государственный уровень контроля осуществляется органами государственного контроля. Какими конкретно непонятно. Возможно, имеется виду Росздравнадзор. Но это в статье не уточнено. Основа контроля это проверки, а именно проверки лицензий, проверки соблюдения стандартов и так далее. Ведомственный контроль осуществляется федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, опять в данной статье отсутствует конкретная информация по организациям. И функция их достаточно расплывчата - порядок организации и проведения ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций.
Отсутствует в данном федеральном законе четкая формулировка ответственных лиц, осуществляющих контроль за обеспечение безопасности пациентов в больнице.
Таким образом, проблема обеспечения безопасности пациентов актуальна не только на Западе, но и для стран, переживающих в настоящее время период значительных социальных и экономических преобразований. Более того, по оценкам ряда исследователей, именно в странах бывшего Советского Союза угроза безопасности пациентов заслуживает особого внимания. Несмотря на растущую заинтересованность в обеспечении безопасности пациентов, проблема нежелательных событий по-прежнему осознается недостаточно. Возможностей для документирования, анализа и извлечения уроков из опыта все еще не хватает из-за отсутствия единообразной методологии выявления и измерения, неадекватности схем