Особенности гломерулонефрита у пациентов с HBV- и HCV-инфекцией

• Автор: Онищенко, Анна Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Новосибирск
• Количество страниц: 148 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСОБЕННОСТЯХ ТЕЧЕНИЯ НВУ- И НСУ-ИНФЕКЦИИ

1.1 Эпидемиологическая характеристика НВУ

НСУ-инфекции

1.2 Характеристика внепеченочных проявлений НВУ- и НСУ-

инфекции

1.3 Характеристика поражений почек, ассоциированных с НВУ

НСУ-инфекцией

1.3.1 Диагностические критерии нефрита, ассоциированного с НВУ- и НСУ- инфекцией

1.3.2 Патогенетические механизмы повреждения почек, связанные с НВУ-и НСУ-инфекцией
1.3.3 Характеристика нефрита, ассоциированного с НВУ-
инфекцией
1.3.4 Характеристика нефрита, ассоциированного с НСУ-
инфекцией
1.4 Патология почек при синдроме зависимости от
героина
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТАКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика пациентов
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.2.2 Исследование аутоиммунных маркеров
2.2.3 Исследование маркеров вирусных гепатитов В и С в

сыворотке крови и нефробиоптатах
2.2.4 Биопсия почки и морфологическое исследование нефробиоптата
2.2.5 Статистическая обработка материала
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НЕФРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С НВУ- И НСУ-ИНФЕКЦИЕЙ
3.1 Некоторые аспекты эпидемиологической характеристики нефрита, ассоциированного с НВУ- и НСУ-инфекцией
3.2 Клиническая характеристика нефрита, ассоциированного с НВУ- и НСУ-инфекцией
3.3 Оценка характера поражения печени
3.4 Другие внепеченочные проявления НВУ- и НСУ-инфекции
3.5 Особенности течения нефрита у пациентов, употребляющих внутривенные наркотические вещества
ГЛАВА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОЧКАХ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРОЛОГИЧЕСКИМИ МАРКЕРАМИ НВУ
НСУ-ИНФЕКЦИИ
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ ОТДЕЛЬНЫХ ФАКТОРОВ НА ТЕЧЕНИЕ И ПРОГНОЗ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА, АССОЦИИРОВАННОГО С НВУ
НСУ-ИНФЕКЦИЕЙ
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
НВУ-инфекция - хроническая вирусная инфекция В
НСУ-инфекция - хроническая инфекция вирусная С
НС - нефротический синдром
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
ОНС - остронефритический синдром
HBsAg — поверхностный антиген вируса гепатита В
НВсогА§ - коравский антиген вируса гепатита В
НСУАЬ - суммарные антитела к вирусу гепатита С
ПЦР ДНК НВУ - полимеразная цепная реакция на выявление ДНК
вируса гепатита В
ПЦР РНК НСУ - полимеразная цепная реакция на выявление РНК вируса гепатита С
СКГ - смешанная криоглобулинемия
КГ - криоглобулины
РФ - ревматоидный фактор
А/т нДНК - антитела к нативной ДНК
ЦИК - циркулирующие иммунные комплексы
МКГН — мезангиокапиллярный гломерулонефрит
МПГН — мезангиопролиферативный гломерулонефрит
МГН — мембранозный гломерулонефрит
МинГН - гломерулонефрит с минимальными измениениями
БПГН - быстропрогрессирующий гломерулонефрит
ФСГС — фокально-сегментарный гломерулосклероз
ФПГН - фибропластический гломерулонефрит

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2Л. Характеристика пациентов
В настоящее исследование включено 120 пациентов с положительными серологическими маркерами НВУ- и НСУ-инфекции и клиниколабораторными синдромами поражения почек (гломерулонефритом и тубулоинтерстициальным нефритом).
Проведен ретроспективный анализ историй болезней и динамическое наблюдение за пациентами, проходивших стационарное лечение в нефрологическом отделении Государственной Новосибирской областной клинической больницы (клиника кафедры внутренних болезней лечебного факультета Новосибирской государственной медицинской академии) и в Муниципальной клинической инфекционной больнице № 1 г. Новосибирска (клиника кафедры инфекционных болезней Новосибирской государственной медицинской академии) в период с 2000 по 2004 год.
Количество мужчин составило 95 человек (79%), женщин 25 (21%). Продолжительность наблюдения за больными колебалась от однократного обследования до 406 месяцев.
На каждого пациента заполнялась унифицированная карта наблюдения, в которой отражались жалобы, анамнез, объективное состояние, вносились результаты выполненных исследований.
Этиологическая роль вирусов гепатита В и С в развитии нефрита предполагалась на основании комплексного анализа клинического течения заболевания, лабораторных и морфологических изменений, и включала следующие диагностические критерии: клинико-лабораторные синдромы поражения почек, выявление специфических маркеров вирусной инфекции в сыворотке крови и отсутствие других возможных этиологических факторов развития заболевания. Также у ряда пациентов проведено исследование