Влияние комбинированной терапии на течение раннего ревматоидного артрита

• Автор: Ахунова, Насиба Тахировна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 100 с.

АСЯ Американская коллегия ревматологов

ГЛАВА I. Ревматоидный артрит РА хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, в большинстве случаев приводящее к деструкции суставов в первые 2 года от начала заболевания , , , , характеризующееся двусторонним симметричным поражением суставов, наличием деструктивного артрита, приблизительно в случаев позитивным тестом на РФ, хроническим пролиферативным синовитом 4. Однако течение РА отличается большим многообразием форм и клинических вариантов начала болезни, вариабельностью степени прогрессирования деструкции в суставах от доброкачественно протекающих артритов до генерализованных форм с быстрой деструкцией суставов и потерей функции опорнодвигательного аппарата, с вовлечением в процесс внутренних органов, что определяет жизненный прогноз больного 9. Считается, что механизм запуска патологического процесса при РА состоит в том, что в ответ на воздействие неизвестного антигена образуются активированные Тлимфоциты СТклетки. Как следствие, происходит активация моноцитовмакрофагов, синовиоцитов, синтезирующих цитокины, интерлейкин1 ИЛ1, фактор некроза опухоли альфа ФНОа, факторы роста, колониестимулирующий фактор, антитела, протеолитические ферменты , 2.


Характерной особенностью РА является дисбаланс между продукцией провоспалительных цитокинов ИЛ1, ИЛ6, ФНОа, и антивоспалительных цитокинов ИЛ4, ИЛ, интерферонау, растворимого антагониста ИЛ1рецептора . Фармакотерапия РА до сих пор остается сложной задачей, что связано с отсутствием знаний об этиологии заболевания, точных представлений о патогенезе РА, с недостаточной эффективностью препаратов, используемых для лечения этого заболевания. Многообразие клиниколабораторной симптоматики и вариантов течения РА усложняет задачу индивидуальной терапии, так как эффект терапии должен реализовываться в подавлении активности РА, замедлении темпов рентгенологического прогрессирования, уменьшении выраженности внесуставных проявлений, предупреждении осложнений заболевания, что, в конечном итоге, должно приводить к улучшению качества жизни, предупреждению ранней инвалидизации и снижению риска преждевременной смерти . Основные препараты, применяющиеся при лечении РА, делятся на 2 большие группы модифицирующие симптомы антиревматические препараты, к которым относятся нестероидные противовоспалительные препараты НПВП и глюкокортикоиды ГК, и модифицирующие болезнь антиревмагические препараты, к которым, до последнего времени, относили базисные или медленнодействующие препараты, такие как антималярийные и цитотоксические препараты АМП, соли золота, Дпеницилламин ДП . С года создана новая классификация противоревматических средств , 3, согласно которой и быстродействующие антиревматические препараты НПВП, ГК, и медленнодействующие препараты АМП, соли золота, ДП, цитотоксические препараты относят к группе симптоматических средств.