Медико-социальная значимость сахарного диабета: региональные особенности

• Автор: Предтеченская, Анна Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ САХАРНОГО ДИАБЕТА

1Л. Распространенность диабета и его последствия

1.2 Факторы риска и профилактика сахарного диабета

ГЛАВА 2 МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ:

ВОЗРАСТНЫЕ И РЕГИОНАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ

ЗЛ Тенденции заболеваемости в России

3.2 Региональные особенности заболеваемости 42 ГЛАВА 4. ИНВАЛИДНОСТЬ ПО САХАРНОМУ ДИАБЕТУ

ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИЯХ СТРАНЫ

4 Л. Инвалидность детей и подростков
4.2. Инвалидизация взрослого населения
ГЛАВА 5. СОЦИАЛЬНЫЙ И МЕДИЦИНСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ САХАРНЫХ ДИАБЕТОМ
5.1. Социально-демографический портрет больных
5.2. Последствия болезни
5.3. Медико-социальная адаптация больных сахарным диабетом
ВЫВОДЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины как заболевание, связанное с высоким уровнем человеческих и экономических затрат. По определению экспертов ВОЗ, «сахарный диабет - проблема всех возрастов и народов», что обусловлено его широкой географической распространенностью, исключительно быстрым ростом заболеваемости, ранней инвалиди-зацией больных трудоспособного возраста и высокой смертностью от его осложнений, которые, раз возникнув, постепенно прогрессируют, существенно снижая качество жизни и сокращая ее продолжительность.
В последние годы практически во всех странах мира отмечается неуклонный рост заболеваемости и распространенности сахарного диабета, что позволило зарубежным авторам квалифицировать эти процессы как новую эпидемию неинфекционного характера конца XX - начала XXI века - эпидемию диабета. Согласно оценке экспертов Всемирной Организации Здравоохранения, если в настоящий момент в мире насчитывается 160 млн. больных сахарным диабетом, что составляет 2-3% от всего населения планеты, то к 2025 году их количество достигнет 330 млн. человек. Не менее остро стоит эта проблема и в России, где также отмечается рост патологии, при этом более 70% больных находятся в состоянии хронической декомпенсации сахарного диабета, независимо от его типа (Галстян Г.Р., 2004; Супцов Ю.И., 2004; Дедов И.И. ,2000).
Вместе с тем, несмотря на создание в России Государственного регистра больных сахарным диабетом, охватывающего 73 региона, отсутствует достоверная оценка ситуации с диабетом в нашей стране и наблюдается недоучет заболеваемости и инвалидности, в результате чего, по оценкам экспертов, истинная распространенность сахарного диабета и его осложнений в 3-4 раза превышает регистрируемую. Практически не исследованы региональные особенности заболеваемости с учетом последствий, как объективных - инвалидности, так и субъективных - качества жизни пациентов. Поэтому в нашей стране, особенно в последнее десятилетие, проблема сахарного диабета имеет меньшее звучание, чем за рубежом, хотя все основные факторы риска диабета у нас присутствуют.

Таким образом, с учетом актуальности темы, степени ее разработанности в научной литературе и востребованности для прикладного использования научных результатов, цель настоящего исследования заключается в том, чтобы обосновать медико-социальную значимость диабета в России сквозь призму его последствий: ухудшения качества жизни и инвалидности Задачи:
оценить специфику формирования эпидемиологической ситуации в отношении диабета в России в сравнении с развитыми странами;
установить региональные зоны риска заболеваемости детей и взрослых и их устойчивость за 10-летний период;
выявить тенденции и территориальные особенности инвалидности детей и взрослых на рубеже веков;
сформулировать критерии качественной оценки и оценить эпидемиологическую ситуацию по диабету на российских территориях с позиций заболеваемости и инвалидности;
определить уровень медико-социальной адаптации больных с сахарным диабетом, учитывающий особенности течения заболевания и уровень оказания соответствующих видов помощи.
Объектом исследования явилось детское и взрослое население территорий Российской Федерации. Предмет исследования - закономерности заболеваемости и инвалидности вследствие сахарного диабета в 90-е годы в различных группах российского населения.
Научная новизна.
Обосновано, что истинная распространенность диабета и значимость этой проблемы в России маскирована не только имеющимся недоучетом больных, но и системой регистрации последствий, в результате которой на первое место выходят осложнения и сопутствующие заболевания, а не первопричина.
Предложены критерии для оценки эффективности создания регистра больных сахарным диабетом с точки зрения полноты регистрации патологии путем установления региональных особенностей и тенденций заболеваемости и инвалидности

8. С какого возраста Вы больны (год установки диагноза)
9. Имеете ли Вы другие, помимо сахарного диабета, хронические заболевания
а) нет
б) да (укажите, какие и год установки диагноза)
10. Какие осложнения данного заболевания Вы имеете:
а) заболевания кожи (кожный зуд, экзема, гнойничковые заболевания)
б) полинейропатия (поражение нервов)
в) нефропатия (заболевания почек)
г) ретинопатия (заболевания сетчатки глаза)
д) макроангиопатия (поражение сосудов сердца, мозга)
е) никаких не имею
11. Что причиняет Вам наибольший дискомфорт:
а) заболевания кожи (кожный зуд, экзема, гнойничковые заболевания)
б) полинейропатия (поражение нервов)
в) нефропатия (заболевания почек)
г) ретинопатия (заболевания сетчатки глаза)
д) макроангиопатия (поражение сосудов сердца, мозга)
е) ничего
12. Ваше заболевание было обнаружено:
а) в связи с самостоятельным обращением к врачу с появившимися жалобами
б) путем обследования по поводу других заболеваний
в) во время диспансеризации
13. Какие из факторы риска вы имеете:
а) артериальная гипертензия (повышенное давление)
б) атеросклероз
в) избыточная масса тела
г) наследственность
д) никаких не имею
14.Данный диагноз оказался для Вас:
а) ожидаемым
б) неожиданным
15. Как Вы считаете, были ли Ваша жизнь до поставленного диагноза полноценной:
а) была
б) не была в связи с другими заболеваниями
в) не была в связи с другими проблемами, не связанными со здоровьем
16. Изменился ли Ваш образ жизни в связи с поставленным диагнозом:
а) ничего не изменилось
б) образ жизни поменялся незначительно
в) образ жизни резко изменился