Пути совершенствования организации поликлинической помощи на основе комплексного медицинского мониторинга

• Автор: Мусатов, Леонид Иванович
• Шифр специальности: 14.00.33
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 11 ил.

Введение.
Глава 1. Современные подходы к изучению проблем и совершенствованию организации поликлинической помощи (обзор литературы).
Глава 2.Материалы и методы исследования Глава 3. Оценка обеспеченности поликлинической помощью населения ЗАО г. Москвы на основе комплексного анализа данных государственной статистической отчетности в динамике за пять лет.
Глава 4. Новые организационные технологии обеспечения населения поликлинической помощью (дневные стационары, специализированные лечебно-диагностические службы, программы профилактической помощи, системы оперативного распределения консультативной помощи и госпитализаций.)
Глава 5. Научное обоснование мероприятий по совершенствованию организации поликлинической помощи Выводы.
Практические рекомендации.
Список литературы.

Введение.
Прямым следствием проводимых в стране политических и экономических преобразований стало снижение управляемости системой здравоохранения, как на федеральном уровне, так и на уровне субъектов Российской Федерации. Функционирование здравоохранения, как единой системы находится под угрозой разобщенности. Нарастает необходимость пересмотра государственных гарантий в области здравоохранения и социального страхования, масштабной реструктуризации учреждений здравоохранения. (О.П. Щепин 1998, Ю.П Лисицын 2000, В.Ю Семенов 2000, В.И. Стародубов 2001, А.В.Решетников 2002, И.Н. Ступаков 2002).
В качестве одного из компонентов оптимизации деятельности системы здравоохранения последнее время рассматривается мониторинг ряда показателей, прямо или косвенно позволяющих оценить эффективность и результативность деятельности системы. Традиционно в качестве показателей для мониторинга авторы предлагают использовать показатели заболеваемости, смертности, трудопотерь, инвалидности, загрязнения окружающей среды. (Лисицын Ю.П.,1980; Щепин О.П. 1999; (В.И. Стародубов 2002, Дубынина Е.И. 2000). Однако, эти показатели отражая динамику состояния общественное здоровья не позволяют в должной мере оценить эффективность и результативность деятельности непосредственно самой системы здравоохранения. Поскольку по этим показателям трудно вычленить удельный вес каждого из факторов влияния (работа самой системы здравоохранения, социально-экономические и

Таблица №1, Программа проведения исследования
Наименование этапа исследования Источники информации и объемы Объекты исследования Методы проведения исследования Основная задача выполнения этапа исследования
1 этап. Анализ литературных источников по теме исследования. Отечественные и зарубежные публикации Законодательные и нормативнометодические документы (206 источников) Организация первичной помощи на основе комплексного медицинского мониторинга Ретроспективный контент-анализ Определение актуальности и основных направлений проведения исследования
2 этап Анализ обеспеченности населения ЗАО г. Москвы поликлинической помощью в динамике за период 1997-2002Г Отчеты ф. 12,30 за 1997-2002; 14 дс за 2002 г., база данных отдела информационных технологий объяснительные записки, аналитические обзоры Медицинские учреждения, ЗАО, оказывающие поликлиническую помощь, (всего: 46) и 2196 врачей Сравнительный анализ, Статистический анализ, контент-анализ, картографический экспертный Оценка изменения уровня и структуры обеспечения поликлинической медицинской помощью населения ЗАО г Москве Выявление зон неэффективности.
3 этап. Изучение результатов внедрения новых организационных технологий обеспечения населения первичной медицинской помощью Базы данных отдела информационных технологий ЗАО на 11 дневных стационаров, 33 специализированных консультативных и диагностических центра, аналитические отчеты о реализации комплексных медицинских программ, приказы департамента г Москвы и управления здравоохранением ЗАО г Москвы 1. Медицинские учреждения, ЗАО, внедрившие новые клиникоорганизационные технологии (всего -37) 2.Г1ациенты, пролеченные в дневных стационарах ЗАО(всего -4176, из них проведено анкетирование у 413) Экспертная оценка, логический анализ Статистический анализ Количественная и качественная характеристика новых клинико-организационных технологий обеспечения населения первичной медицинской помощью. Оценка результативности внедрения стационарозамещающих видов оказания медицинской помощи.
4 этап. Разработка статистических моделей для обоснования управленческих решений. Регистр пациентов, имеющих право льготного приобретения лекарственного препарата (206 441 чел.), распоряжения, статистические отчеты База данных, содержащая сведения об обеспеченности амб помощью населения районных управ 1.Система льготного лекарственного обеспечения в ЗАО г Москвы 2. Обеспеченность населения 13 районных управ поликлинической помощью. Экспертный, статистический (корреляционный, факторный). Оценка эффективности системы льготного лекарственного обеспечения в ЗАО и разработка технологии принятия управленческих решений, на основе данных автоматизированных информационных систем и применения методов математической статиситки
5 этап Научное обоснование мероприятий по совершенствованию организации поликлинической Материалы предшествующих этапов, результаты корреляционного и факторного анализов и математического моделирования Результаты комплексного медицинского мониторинга Логический анализ Разработка предложений по совершенствованию организации поликлинической помощи