Совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи сельскому населению Республики Дагестан

• Автор: Булгакова, Джамиля Магомедовна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 150 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
гУтАВА 3. Организация стоматологической помощи сельскому населению Республики Дагестан
3.1. Анализ обращаемости сельского населения за стоматологической помощью
3.2. Анализ затрат рабочего времени врачей-
стоматологов
3.3. Изучение факторов, оказывающих влияние на качество стоматологической помощи
ГЛАВА 4. Исследование качества стоматологической помощи
сельскому населению Республики Дагестан
4.1. Анализ качества стоматологической помощи по материалам экспертных оценок
4.2. Изучение мнения сельского населения об организации и качестве стоматологической помощи
4.3. Изучение мнения врачей-стоматологов по вопросам
I организации и улучшения качества стоматологической помощи
ГЛАВА 5. Совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи сельскому населению
ГЛАВА 6. Экспериментальная проверка эффективности разработанных рекомендаций и внедрение их в практику
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы. Начиная с 1996 года, Минздрав России, проводит целенаправленную работу по организации системы управления качеством медицинской помощи. В связи с этим совершенствуется законодательная и нормативная база, создаются новые организационные и экономические модели деятельности учреждений и специалистов здравоохранения, которые позволяют выполнять важнейшую социальную функцию - обеспечение каждому гражданину равного доступа к качественному лечению. Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования (№363/77 от 24.10.96) «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ» утвердил новые положения о системах ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи, положения об эксперте страховой медицинской организации и внештатных медицинских экспертах [10, 12, 13, 14, 15, 16].
Одним из основных направлений достижения «здоровья для всех к 2000 году» (ВОЗ, 1987) является обеспечение качества медицинского обслуживания. По данным Г.П. Сквирской [151] эта проблема является очень сложной и многоплановой, и при её решении многие страны сталкиваются с определёнными трудностями. Одной из главных задач и в новых экономических условиях остается повышение качества медицинской помощи, в том числе и стоматологической [148]. Для достижения поставленной цели требуется пересмотр всей системы организации и управления стоматологическими учреждениями. В связи с этим возникла необходимость активизировать работу по созданию формализованной системы организации, управления и контроля качества.
В условиях свободного рынка, страховой медицины поиск эффективных экономических методов управления в охране здоровья населения приобретает большое значение. Важнейшим средством в механизме со-

вершенствования деятельности лечебных учреждений становится создание комплексных систем управления эффективностью и качеством медицинской помощи [169].
В настоящее время многие авторы предлагают различные подходы к планированию и развитию стоматологической помощи, изыскиваются новые формы её организации, предлагаются пути совершенствования стоматологической службы [32, 99, 103, 123, 126].
Несмотря на то, что имеется ряд исследований по этой проблеме, все они посвящены отдельным аспектам изучения стоматологической помощи и носят фрагментарный характер. До настоящего времени не разработаны методика анализа и оценки качества стоматологической помощи, нуждаются в совершенствовании организация рабочего места сельского врача-стоматолога, критерии и показатели деятельности врачей-стоматологов, формы и методы повышения их квалификации, методики составления планов работ и др.
Специфика условий труда, сезонность сельскохозяйственных работ, отдалённость населённых пунктов, слабые экономические возможности сельских жителей, требуют особого подхода к организации стоматологической помощи сельскому населению в условиях обязательного медицинского страхования.
Целью настоящего исследования явилась разработка научно-обоснованных рекомендаций и предложений, направленных на совершенствование организации и повышение качества стоматологической помощи сельскому населению Республики Дагестан.
В работе были поставлены следующие задачи:
1. Изучить организацию стоматологической помощи сельскому на-
селению в сложившихся условиях.

Анализ возрастной структуры населения, обратившегося за стоматологической помощью, показал, что наибольший удельный вес (83,5%) приходится на возраст до 50 лет. Почти равные доли среди обратившихся составили возрастные группы 20-29 и 30-39 лет (21,55 и 21,8% соответственно) (табл.1). Довольно много пациентов (18,3%) были в возрасте 15-19 лет, значительно меньше - 50-59 лет (9,0%) и 60-69 лет (5,4%). Наименьший удельный вес (2,1%) составили лица старше 70 лет. Это позволяет врачам-стоматологам ориентировать на отдельные возрастно-половые группы население, обращающиеся за стоматологической помощью.
Особый интерес представляют данные о социальной структуре контингентов населения, обратившегося за стоматологической помощью (табл.2). Из общего числа обратившихся около 2/3 составили рабочие и служащие. Основная доля (54,4%) падает на лиц, занятых преимущественно интеллектуальным трудом - служащих.
О серьезных недостатках в оказании стоматологической помощи в организованных коллективах говорят данные о том, что значительный удельный вес (12,3%) среди обратившихся составили учащиеся и студенты, которые должны согласно существующему положению получать медицинскую помощь по месту учебы.
'> Незначительную долго в структуре обратившихся составили бизнесмены (2,8%).
Нас интересовала также равномерность обращаемости населения по дням недели и сезонам года. Анализ потока пациентов показал его неравномерность в различные дни недели, первую и вторую половины дня. Так, соотношение числа обратившихся в первой половине дня к числу пациентов, прибывших во второй половине, составило в среднем 4:2,5.
В течение недели большинство больных обращаются в понедельник и вторник (28,1% и 21,7% соответственно), в то время как во второй половине недели - 15,8% в четверг и 13,2% - в пятницу (табл.З).