Эффективность комплексного лечения больных хроническим пародонтитом с местным применением новых форм антибактериальных препаратов пролонгированного действия

• Автор: Соловьева, Ольга Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.21
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Местное применение антимикробных средств для лечения пародонтита (современное состояние)

1.1. Теории микробной этиологии воспалительных заболеваний

пародонта

1.2. Микрофлора пародонтальных карманов

1.3. Методы лечения пародонтита

1.4. Характеристика противомикробных препаратов, применяемых

при лечении пародонтита

1.5. Системное и локальное применение антибактериальных

средств при хроническом пародонтите
1.6. Иммобилизация антибиотиков в пародонтальном кармане
1.7. Характеристика систем местной доставки лекарств
1.8. Обсуждение актуальных вопросов местной лекарственной
терапии
1.9. Обоснование использования коллагенового препарата в
пародонтологической практике
Глава 2. Объекты и методы исследования
2.1. Объекты исследования
2.1.1. Общая характеристика обследованных лиц
2.1.2. Объем комплексного лечения
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Рентгенологический метод
2.2.3. Микробиологические методы исследования
2.2.4. Методы статистической обработки данных
Глава 3. Результаты исследований
3.1. Результаты обследования пациентов до лечения

3.1.1. Результаты клинического обследования пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести до лечения
3.1.2. Количественная характеристика микробного пейзажа отделяемого пародонтального кармана у пациентов с хроническим пародонтитом средней степени тяжести до лечения
3.2. Результаты обследования пациентов после лечения
3.2.1. Результаты клинического обследования и количественная характеристика микробного пейзажа отделяемого пародонтального кармана больных после применения комбинации геля «Коллост» с клацидом
3.2.2. Результаты клинического обследования и количественная характеристика микробного пейзажа отделяемого пародонтального кармана больных после применения комбинации геля «Коллост» с
д оксицик лином
3.2.3. Результаты клинического обследования и количественная характеристика микробного пейзажа отделяемого пародонтального кармана больных после применения комбинации геля «Коллост» с метронидазолом
3.2.4. Результаты клинического обследования и количественная характеристика микробного пейзажа отделяемого пародонтального кармана больных контрольной группы после проведения профессиональной гигиены
Глава 4. Обсуждение результатов исследований и заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования. Заболевания пародонта определяются у всех групп населения, вне зависимости от возраста и социально-экономического статуса, и представляют одну из наиболее сложных и актуальных проблем стоматологии. Массовая распространенность заболеваний пародонта, трудоемкость и недостаточная эффективность лечения, отсутствие надежной системы профилактики приводят к тому, что воспалительные поражения тканей пародонта являются причиной преждевременной потери зубов [29].
С 40-х по 70-е гг. XX в. при лечении пародонтита стали применять агрессивные хирургические методы: удаление пародонталь-ных карманов с резекцией десны и формированием десневого желобка, резекцией маргинальной кости с восстановлением ее контуров и др. [22,139]. К началу 80-х гг. XX в. распространилось мнение о том, что хирургическое удаление пародонтальных карманов не является необходимым для успешного лечения пародонтита, в отличие от борьбы с пародонтальной инфекцией. Поскольку патологические изменения в пародонте возникают при значительной активации микробных агентов на фоне снижения специфических и неспецифических механизмов общей и местной защиты, основу лечебных вмешательств должны составлять методы, направленные на устранение микробных скоплений [15, 74]. В результате стала изучаться концепция применения химиотерапевтических средств в пародон-тальном кармане для лечения пародонтита. Многочисленные исследования показали, что комбинация профессиональной гигиены полости рта, которая включает в себя коррекцию индивидуальной гигиены и удаление зубных отложений с последующей обработкой

кармана, снижение анаэробной флоры и улучшение прикрепления десны [137]. Однако Шер и соавторы отмечают высокую эффективность обеих схем, что выражалось в отсутствии разницы в глубине десневого кармана, уровня прикрепления десны и количества флоры — Porphyromonas gingivalis [150]. Было также отмечено низкое влияния обеих схем на флору Аа.
В случае использования метронидазол-геля в дополнении к хирургическому лечению никакого дополнительного лечебного эффекта не обнаружили [133]. Требуются подробные исследования эффективности хирургических методик лечения и местного лечения с использованием метронидазол-геля.
Минопиклин-гель 2 %. Получены хорошие предварительные результаты использования миноциклин-геля в качестве монотерапии при заболеваниях пародонта [104, 63]. Выполнен ряд исследований результатов применения миноциклин-геля после процедуры обработки корня [161, 166, 90]. Использовали многократные аппликации. Steenberge и соавторы продемонстрировали значительное уменьшение глубины пародонтального кармана при использовании комбинированной терапии в зонах с глубиной 7 мм [161]. В то же время Timmermans и соавторы продемонстрировали отсутствие разницы в отдаленных (18 мес.) результатах лечения по обеим схемам [166]. К подобным же выводам пришли и Graca с коллегами [90].
Таким образом, суммируя имеющиеся данные, нельзя однозначно высказаться за значительное повышение эффективности стандартной терапии при дополнении ее миноциклин-гелем.
Тетрациклиновая нить. Существуют данные, демонстрирующие, что тетрациклиновая нить в виде монотерапии без дополнительного проведения профессиональноей гигиены полости рта